醫(yī)生判斷是距骨軟骨損傷
距骨軟骨損傷通常由外傷、慢性勞損或關(guān)節(jié)退行性變等因素引起，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限?？赏ㄟ^核磁共振檢查確診，治療方式主要有制動(dòng)休息、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療和手術(shù)治療。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷程度。
1、制動(dòng)休息
急性期需嚴(yán)格制動(dòng)，使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)4-6周，減輕軟骨面壓力。配合拐杖輔助行走，避免患肢負(fù)重。慢性損傷患者應(yīng)減少跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊活動(dòng)。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊。伴有關(guān)節(jié)積液者可口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物需連續(xù)使用2-3個(gè)月，期間定期復(fù)查肝腎功能。
3、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于頑固性疼痛，可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔潤滑治療，每周1次，連續(xù)3-5次。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)者可聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療，每年不超過3次。注射后需保持針眼干燥24小時(shí)。
4、物理治療
超短波治療可促進(jìn)軟骨修復(fù)，每日1次，10次為1療程。沖擊波治療能緩解疼痛，每周2次，共4-6次。康復(fù)期建議進(jìn)行踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練，如平衡墊站立練習(xí)，每次10-15分鐘，每日2組。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度以上軟骨缺損需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)或馬賽克移植術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重。大面積損傷可能需踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后3個(gè)月逐漸恢復(fù)行走。所有手術(shù)患者需進(jìn)行至少6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇軟底緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿高跟鞋。控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300ml牛奶，適量進(jìn)食深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物?？祻?fù)期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)做20次，預(yù)防靜脈血栓。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛，需立即復(fù)查。
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