腦出血病人可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、肺部感染、上消化道出血、電解質(zhì)紊亂和癲癇等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與出血部位、出血量以及患者自身身體狀況密切相關(guān)，需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。

一、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高是腦出血后最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。當(dāng)腦內(nèi)血管破裂出血后，血腫在密閉的顱腔內(nèi)占據(jù)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇上升。這種情況會(huì)壓迫正常的腦組織，阻礙腦脊液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝，直接威脅生命。患者通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視物模糊甚至意識(shí)障礙。治療上常采用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)需進(jìn)行外科手術(shù)清除血腫。

二、肺部感染

腦出血病人由于意識(shí)障礙或長(zhǎng)期臥床，吞咽反射和咳嗽反射減弱，容易發(fā)生誤吸，從而導(dǎo)致肺部感染。感染會(huì)加重全身炎癥反應(yīng)，影響腦功能恢復(fù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀。預(yù)防和治療肺部感染需要定期翻身拍背、促進(jìn)排痰，并根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星注射液進(jìn)行抗感染治療。

三、上消化道出血

腦出血作為一種急性應(yīng)激狀態(tài)，可引發(fā)應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血。這與機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下胃酸分泌增多、胃黏膜屏障功能受損有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克。臨床預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊或注射用蘭索拉唑，能有效減少此類并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生出血，需禁食水，并給予止血、補(bǔ)液等支持治療。

四、電解質(zhì)紊亂

腦出血后中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，加之治療中常用脫水藥物，容易引起水電解質(zhì)平衡失調(diào)。常見的電解質(zhì)紊亂包括低鈉血癥、高鈉血癥和低鉀血癥。這些紊亂會(huì)影響心臟功能和神經(jīng)肌肉興奮性，加重病情?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為乏力、嗜睡、心律失常等。需要通過定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，及時(shí)通過口服或靜脈輸液補(bǔ)充電解質(zhì)，如使用氯化鈉注射液或門冬氨酸鉀鎂注射液進(jìn)行糾正。

五、癲癇

腦出血后血腫對(duì)大腦皮質(zhì)的刺激或繼發(fā)的腦水腫、缺血缺氧均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作會(huì)增加腦代謝需求，加重腦損傷。發(fā)作形式可為局部性發(fā)作或全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。為預(yù)防和治療癲癇，臨床上常使用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片。對(duì)于頻繁發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，需要靜脈應(yīng)用地西泮注射液等藥物迅速控制發(fā)作。

腦出血病人的并發(fā)癥管理是一個(gè)綜合性的過程，除了積極的醫(yī)療干預(yù)，精心的日常護(hù)理也至關(guān)重要。家屬應(yīng)協(xié)助病人定期翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。在病情穩(wěn)定后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下盡早進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的肢體功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。飲食上應(yīng)根據(jù)吞咽功能評(píng)估結(jié)果，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。同時(shí)，密切觀察病人的意識(shí)、生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，對(duì)病人的康復(fù)有積極的促進(jìn)作用。