雙側(cè)腋窩可見(jiàn)多發(fā)淋巴結(jié)影通常是一種影像學(xué)描述，提示腋下淋巴結(jié)數(shù)量增多，可能由多種原因引起，主要包括反應(yīng)性增生、感染、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移以及淋巴瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

一、反應(yīng)性增生

這是最常見(jiàn)的情況，通常由鄰近區(qū)域的輕微炎癥或刺激引起。例如，同側(cè)上肢或胸壁的皮膚感染、毛囊炎、輕微外傷或疫苗接種后，都可能引發(fā)淋巴結(jié)的良性反應(yīng)性增大。淋巴結(jié)影通常表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，皮髓質(zhì)分界清楚。這種情況通常無(wú)須特殊治療，在去除原發(fā)炎癥或刺激因素后，淋巴結(jié)可自行縮小或恢復(fù)正常。日常應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓，觀察淋巴結(jié)變化。

二、感染

細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)病理原因。例如，化膿性汗腺炎、乳腺炎、上肢的蜂窩織炎或貓抓病等特異性感染，均可導(dǎo)致引流區(qū)域的淋巴結(jié)發(fā)炎腫大。此時(shí)淋巴結(jié)影可能伴有疼痛、皮溫升高，影像上可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)模糊或融合。治療需針對(duì)病原體，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素；病毒感染則多以對(duì)癥支持治療為主。

三、免疫系統(tǒng)疾病

某些全身性免疫系統(tǒng)疾病也可能表現(xiàn)為多發(fā)淋巴結(jié)腫大。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病，可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活，引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。這類淋巴結(jié)腫大通常為全身性或多部位性，可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等全身癥狀。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)免疫疾病活動(dòng)，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或硫酸羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)藥物。

四、腫瘤轉(zhuǎn)移

對(duì)于成年人，尤其是中老年人，需要警惕惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。腋窩淋巴結(jié)是乳腺癌、肺癌、黑色素瘤等惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)在影像上可能表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、皮髓質(zhì)分界消失，甚至相互融合成團(tuán)。明確診斷需要結(jié)合原發(fā)腫瘤的篩查，如乳腺超聲、鉬靶或胸部CT等，必要時(shí)需進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢以獲取病理學(xué)證據(jù)。

五、淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，常以無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)?；羝娼鹆馨土雠c非霍奇金淋巴瘤均可累及腋窩淋巴結(jié)。影像上可見(jiàn)多發(fā)、顯著腫大的淋巴結(jié)，可能融合成巨大腫塊?；颊呖赡馨橛胁幻髟虻陌l(fā)熱、夜間盜汗、體重減輕等癥狀。確診依賴于淋巴結(jié)切除活檢后的病理學(xué)和免疫組化檢查。治療需根據(jù)分型，采用化療、放療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。

發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋窩多發(fā)淋巴結(jié)影后，無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)給予足夠重視。首先應(yīng)回顧近期是否有上肢外傷、感染或疫苗接種史。就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，可能建議進(jìn)行血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，或?qū)δ[大淋巴結(jié)進(jìn)行超聲檢查以評(píng)估其形態(tài)和血流信號(hào)。根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，可能進(jìn)一步安排穿刺活檢以明確性質(zhì)。在日常生活中，應(yīng)注意觀察淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛的變化，避免反復(fù)觸摸和擠壓淋巴結(jié)區(qū)域。保持健康的生活方式，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，有助于身體應(yīng)對(duì)潛在的感染或炎癥。定期進(jìn)行常規(guī)健康體檢，對(duì)于有腫瘤家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，更應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性篩查。