如何根治慢性心力衰竭
慢性心力衰竭無法完全根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理控制病情進(jìn)展。主要干預(yù)方式包括藥物治療、生活方式調(diào)整、器械植入及手術(shù)干預(yù)等。
慢性心力衰竭的治療需多維度綜合干預(yù)。藥物治療是核心手段,常用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。合并心律失常者可聯(lián)用地高辛片。生活方式上需嚴(yán)格限鹽每日不超過5克,限制液體攝入每日1.5-2升,戒煙并避免二手煙暴露。體重監(jiān)測需每日固定時間進(jìn)行,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時就診。營養(yǎng)支持建議采用高蛋白低脂飲食,適量補充輔酶Q10軟膠囊等心肌營養(yǎng)劑。運動康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,通常采用6分鐘步行試驗評估后制定個體化方案。對于射血分?jǐn)?shù)降低型心衰,左心室輔助裝置或心臟再同步化治療可作為選擇。終末期患者需評估心臟移植適應(yīng)癥。
慢性心力衰竭患者應(yīng)建立長期隨訪計劃,每1-3個月復(fù)查心電圖和超聲心動圖,定期檢測血清BNP水平。日常生活中需避免感染誘發(fā)急性加重,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有急救藥物如硝酸甘油噴霧劑。飲食采用少食多餐原則,避免飽餐加重心臟負(fù)荷,可適量食用富含ω-3脂肪酸的深海魚類。運動以不引起明顯氣促為度,推薦太極拳等低強度有氧運動。
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