脂肪瘤超聲內(nèi)回聲不均
脂肪瘤超聲內(nèi)回聲不均通常提示脂肪瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在異質(zhì)性，可能由脂肪組織成熟度不一、內(nèi)部纖維分隔、出血、壞死、鈣化或存在其他非典型成分導(dǎo)致，需要結(jié)合其他超聲特征及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
脂肪瘤在超聲檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻的團(tuán)塊。當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)部回聲不均勻時(shí)，最常見(jiàn)的原因是腫瘤內(nèi)部存在纖維組織間隔。這些纖維條索在超聲圖像上表現(xiàn)為高回聲的線狀結(jié)構(gòu)，將相對(duì)低回聲的脂肪組織分隔開(kāi)，形成回聲不均的聲像圖表現(xiàn)。這種情況在病理學(xué)上被稱為纖維脂肪瘤，屬于脂肪瘤的一種常見(jiàn)良性變異，其生長(zhǎng)緩慢，惡變概率極低，通常無(wú)須特殊處理，定期觀察即可。
另一種相對(duì)少見(jiàn)但需警惕的情況是，回聲不均可能源于脂肪瘤內(nèi)部發(fā)生了繼發(fā)性改變，如陳舊性出血、液化壞死或營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。這些改變可能與瘤體受到外傷、血供不足或長(zhǎng)期存在有關(guān)。超聲上可表現(xiàn)為無(wú)回聲的囊變區(qū)或伴有聲影的強(qiáng)回聲鈣化灶。盡管這些改變本身并不直接等同于惡性腫瘤，但復(fù)雜的聲像圖特征有時(shí)會(huì)與脂肪肉瘤等惡性腫瘤的早期表現(xiàn)相混淆，增加了診斷的難度。
對(duì)于超聲提示內(nèi)回聲不均的脂肪瘤，關(guān)鍵在于進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和綜合評(píng)估。若瘤體短期內(nèi)迅速增大、邊界變得模糊不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部出現(xiàn)豐富血流信號(hào)，或伴有疼痛等癥狀，則需高度警惕惡變的可能。此時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行磁共振檢查以進(jìn)一步明確腫瘤的質(zhì)地和血供情況，或通過(guò)穿刺活檢獲取病理診斷。絕大多數(shù)內(nèi)回聲不均的脂肪瘤仍為良性病變，處理原則與均勻回聲的脂肪瘤相似，以觀察為主。只有當(dāng)瘤體較大影響美觀或功能，或不能完全排除惡性可能時(shí)，才考慮手術(shù)切除。
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