二度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常的一種類(lèi)型，指心房向心室的電信號(hào)傳導(dǎo)出現(xiàn)間歇性中斷。二度房室傳導(dǎo)阻滯主要分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯兩種類(lèi)型，可能由心肌炎、心肌缺血、藥物影響或退行性病變等原因引起。

一、心肌炎

心肌炎是心臟肌肉的炎癥性疾病，病毒感染是常見(jiàn)原因，炎癥反應(yīng)可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸胸悶或乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有頭暈或暈厥。治療需針對(duì)病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片，配合營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊，急性期需臥床休息并限制體力活動(dòng)。

二、心肌缺血

心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起，心肌供血不足會(huì)影響傳導(dǎo)系統(tǒng)的血液供應(yīng)。典型表現(xiàn)為胸痛呼吸困難，可能放射至左肩背部。治療可使用改善心肌供血藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，同時(shí)需要控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。

三、藥物影響

某些心血管藥物可能影響房室結(jié)傳導(dǎo)功能，包括β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米片及地高辛片等。這些藥物可能通過(guò)減慢房室傳導(dǎo)速度導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，通常表現(xiàn)為心率減慢或心悸。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換或調(diào)整藥物劑量。

四、退行性病變

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性纖維化多見(jiàn)于老年群體，隨年齡增長(zhǎng)傳導(dǎo)組織逐漸被纖維組織替代。這種改變通常進(jìn)展緩慢，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)間歇性頭暈或黑蒙。治療可根據(jù)情況使用改善傳導(dǎo)藥物，嚴(yán)重時(shí)需要考慮安裝心臟起搏器以維持正常心率。

五、先天性因素

部分二度房室傳導(dǎo)阻滯與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，可能伴有其他心臟發(fā)育問(wèn)題。這種情況通常在兒童期或青少年期被發(fā)現(xiàn)，患者可能表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降或發(fā)育遲緩。治療需要全面評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)功能，根據(jù)阻滯程度和癥狀決定是否需要進(jìn)行起搏器植入手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)心電圖表現(xiàn)在二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)及時(shí)就診心內(nèi)科，完善動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲等檢查明確病因和嚴(yán)重程度。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入，定期監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查，出現(xiàn)頭暈黑蒙或暈厥等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。合理飲食控制鹽分?jǐn)z入，保持適當(dāng)體重有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。