肺上有個空洞是怎么回事
肺上出現空洞可能由肺結核、肺膿腫、肺癌、肺栓塞、肺真菌感染等原因引起，需結合影像學檢查與病理診斷明確病因?？斩葱圆∽兺ǔ１憩F為咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，可通過抗感染治療、手術切除、靶向治療等方式干預。
1、肺結核
肺結核是導致肺空洞的常見原因，結核分枝桿菌感染可破壞肺組織形成干酪樣壞死?；颊呖赡艹霈F低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，伴隨持續(xù)咳嗽和痰中帶血。確診需進行痰涂片找抗酸桿菌及結核菌素試驗，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，療程通常需6-9個月。
2、肺膿腫
肺膿腫多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，肺組織壞死液化后經支氣管排出形成空洞。急性期可有高熱、膿臭痰，慢性期表現為反復咳嗽和消瘦。胸部CT可見液氣平面，治療需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，嚴重者需行經皮肺穿刺引流術。
3、肺癌
中央型肺癌壞死可形成偏心性空洞，鱗癌多見。患者常有吸煙史，表現為刺激性干咳、痰中帶血絲。CT可見厚壁空洞伴分葉狀邊緣，確診需支氣管鏡活檢。早期可行肺葉切除術，晚期可使用吉非替尼片等靶向藥物或注射用培美曲塞二鈉化療。
4、肺栓塞
肺梗死區(qū)域組織缺血壞死后可能形成薄壁空洞，多繼發(fā)于下肢深靜脈血栓。突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血是典型表現，CT肺動脈造影可見血管充盈缺損。需立即使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，嚴重者需行導管取栓術。
5、肺真菌感染
曲霉菌等真菌感染可在免疫低下患者中引起空洞病變，常表現為發(fā)熱、咯血。CT可見新月形空氣征，血清GM試驗可輔助診斷。治療需使用伏立康唑片或兩性霉素B脂質體，合并大咯血時需行支氣管動脈栓塞術。
發(fā)現肺空洞后應避免劇烈運動以防咯血加重，戒煙并保持室內空氣流通。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量補充維生素C促進組織修復。定期復查胸部CT觀察空洞變化，若出現咯血量增加、持續(xù)高熱需立即急診處理。所有藥物治療均須在呼吸科醫(yī)師指導下進行，不可自行調整用藥方案。
