空洞型肺結(jié)節(jié)是怎么回事
空洞型肺結(jié)節(jié)可能由肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、真菌感染、肺梗死等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，空洞型肺結(jié)節(jié)是其典型影像學(xué)表現(xiàn)之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽帶血絲等癥狀。確診需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗等檢查。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常較長，需規(guī)律用藥避免耐藥性產(chǎn)生。
2、肺膿腫
肺膿腫多由細菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化形成，空洞內(nèi)常見液平面。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等?；颊叱Ｓ懈邿帷⒖却罅磕摮籼当憩F(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素，嚴重者需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)切除。
3、肺癌
肺鱗癌等惡性腫瘤組織壞死可形成厚壁空洞，邊緣呈分葉狀或毛刺樣?；颊呖赡馨橛邢荨⒖┭?、胸痛等癥狀。診斷依賴CT引導(dǎo)穿刺活檢或支氣管鏡檢查。早期可手術(shù)切除，晚期需結(jié)合吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物或放化療綜合治療。
4、真菌感染
曲霉菌、隱球菌等真菌感染可導(dǎo)致肺組織壞死形成空洞，常見于免疫功能低下人群。患者可能出現(xiàn)慢性咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。確診需通過G試驗、GM試驗或組織病理檢查。治療可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，療程需足夠長以避免復(fù)發(fā)。
5、肺梗死
肺動脈栓塞導(dǎo)致肺組織缺血壞死可形成空洞，多伴有胸痛、呼吸困難、咯血等急性癥狀。診斷需結(jié)合D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等檢查。急性期需使用注射用尿激酶溶栓或低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可口服華法林鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)空洞型肺結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就診明確病因，避免劇烈運動或重體力勞動。戒煙并減少油煙接觸，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補充維生素C和維生素D。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥或更改方案。出現(xiàn)咯血、氣促加重等情況需立即就醫(yī)。
