風(fēng)濕性多肌痛有哪些癥狀
風(fēng)濕性多肌痛主要表現(xiàn)為肩胛帶或骨盆帶肌肉疼痛、晨僵、全身乏力等癥狀。該病可能與年齡增長、遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常伴隨低熱、體重下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等表現(xiàn)。建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷。
1、肌肉疼痛
肩頸部及髖部肌肉對(duì)稱性疼痛是典型表現(xiàn)，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，夜間可能加重。部分患者描述為肌肉深部酸痛，活動(dòng)后可能暫時(shí)緩解但易疲勞。疼痛范圍可能擴(kuò)展至上臂和大腿近端，但肌力通常正常。這種癥狀與肌肉局部炎癥反應(yīng)相關(guān)，需與纖維肌痛綜合征鑒別。
2、晨僵
晨起時(shí)肌肉僵硬持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。嚴(yán)重時(shí)可能影響翻身、起床等日常動(dòng)作，部分患者午后仍感僵硬。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，但無關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。該癥狀需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵區(qū)別。
3、全身癥狀
約半數(shù)患者出現(xiàn)低熱、疲倦、食欲減退等全身反應(yīng)，體重可能短期內(nèi)下降。部分患者伴發(fā)顳動(dòng)脈炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力變化。這些非特異性癥狀易被誤認(rèn)為感冒或衰老表現(xiàn)，但結(jié)合肌肉癥狀應(yīng)考慮風(fēng)濕性多肌痛可能。
4、活動(dòng)受限
由于疼痛和僵硬，患者可能出現(xiàn)梳頭、穿衣、上下樓梯等功能障礙。骨盆帶受累時(shí)可能表現(xiàn)為起身困難，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。癥狀具有波動(dòng)性，在寒冷或勞累后加重，休息后部分緩解。
5、伴隨癥狀
部分患者合并外周關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為手腕、膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，但無侵蝕性改變。偶見下肢凹陷性水腫，可能與炎癥導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見血沉和C反應(yīng)蛋白顯著升高，這是判斷疾病活動(dòng)度的重要指標(biāo)。
確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。日常注意防寒保暖，避免提重物或過度爬樓梯。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
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