梅毒感染初期，即一期梅毒，主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大，通常在感染后2-4周出現(xiàn)。

一、硬下疳

硬下疳是梅毒感染初期最典型的表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在梅毒螺旋體侵入的部位，如生殖器、肛門、口腔等。硬下疳初期為單個(gè)、無痛性的紅色小丘疹，表面可能發(fā)生糜爛或形成淺潰瘍。其基底和邊緣質(zhì)地較硬，觸感如軟骨，故得名。潰瘍表面通常比較清潔，分泌物較少。硬下疳具有無痛或僅有輕微不適的特點(diǎn)，且不經(jīng)治療也可在3-6周內(nèi)自行愈合，但這并不意味著疾病痊愈，梅毒螺旋體已進(jìn)入血液循環(huán)，疾病進(jìn)入下一階段。硬下疳的出現(xiàn)是機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體入侵的局部免疫反應(yīng)，由于其不痛不癢且能自愈，常被患者忽視而延誤診治。

二、淋巴結(jié)腫大

在硬下疳出現(xiàn)后的1-2周內(nèi)，患者通常會(huì)出現(xiàn)腹股溝或病灶附近區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，表面光滑，可以活動(dòng)，按壓時(shí)通常沒有疼痛感。這種淋巴結(jié)腫大是區(qū)域性的，即主要發(fā)生在硬下疳所在區(qū)域的淋巴引流部位。例如，生殖器部位的硬下疳會(huì)引起腹股溝淋巴結(jié)腫大，口腔部位的硬下疳則可能導(dǎo)致頸部或頜下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大的原因是梅毒螺旋體通過淋巴管擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)，引發(fā)免疫反應(yīng)。與硬下疳一樣，腫大的淋巴結(jié)也可自行消退，但其消退速度可能慢于硬下疳。

三、皮膚黏膜損害

部分患者在初期可能表現(xiàn)為非典型的皮膚黏膜損害，尤其在口腔、咽喉等部位。這些損害可能表現(xiàn)為黏膜斑、糜爛或淺潰瘍，顏色可為紅色或灰白色。在女性患者中，硬下疳可能發(fā)生于宮頸，因位置隱蔽而難以察覺，僅表現(xiàn)為陰道分泌物輕微增多或接觸性出血，極易被忽略。男性患者中，硬下疳也可能出現(xiàn)在包皮內(nèi)側(cè)、冠狀溝等不易觀察的位置。這些部位的損害同樣具有無痛、自愈的特性，但因其不典型，診斷時(shí)需結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查。

四、全身性前驅(qū)癥狀

在硬下疳出現(xiàn)前后，少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微的非特異性全身癥狀。這些癥狀通常比較輕微，可能包括低熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛或食欲不振等。這些癥狀是由于梅毒螺旋體進(jìn)入血液，引發(fā)全身性免疫反應(yīng)所致。由于癥狀輕微且缺乏特異性，常被誤認(rèn)為是普通感冒或疲勞所致，很少直接聯(lián)想到梅毒感染。這些前驅(qū)癥狀通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，隨著硬下疳的出現(xiàn)或自行緩解而消失。

五、無癥狀感染

需要特別注意的是，有相當(dāng)一部分梅毒感染者在初期沒有任何自覺癥狀，即處于潛伏狀態(tài)。這種情況在通過輸血、共用注射器等非性接觸途徑感染，或免疫力較強(qiáng)的個(gè)體中更為常見?；颊唧w內(nèi)存在梅毒螺旋體，血清學(xué)檢查呈陽性，但臨床上觀察不到硬下疳或其他皮損。無癥狀感染具有隱蔽性，患者本人無法察覺，但同樣具有傳染性，可通過血液或性接觸傳播給他人。這類患者往往在后續(xù)出現(xiàn)二期梅毒癥狀，或因體檢、獻(xiàn)血篩查時(shí)才發(fā)現(xiàn)感染。

梅毒感染初期的癥狀具有自限性和隱蔽性，自行愈合不代表痊愈，反而標(biāo)志疾病進(jìn)入更嚴(yán)重的階段。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀或有不安全性行為史，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科或感染科就診，進(jìn)行梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)等特異性檢測(cè)。確診后須在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范、足療程的青霉素治療，如芐星青霉素注射液，并定期復(fù)查血清滴度直至轉(zhuǎn)陰。治療期間應(yīng)避免性行為，性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。日常生活中，保持外陰清潔干燥，避免搔抓皮損，保證充足休息，均衡營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力，并堅(jiān)持完成整個(gè)治療與隨訪周期，以防止疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展至晚期。