肩關(guān)節(jié)脫位最常見的是前脫位，約占所有肩關(guān)節(jié)脫位的95%。肩關(guān)節(jié)脫位主要有創(chuàng)傷性脫位、習(xí)慣性脫位、病理性脫位、先天性脫位和麻痹性脫位等類型。

1、創(chuàng)傷性脫位

創(chuàng)傷性脫位多由外力直接撞擊或間接牽拉導(dǎo)致，常見于跌倒時手掌撐地或肩部受到暴力沖擊?；颊邥霈F(xiàn)肩部劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動受限等癥狀。急性期需立即就醫(yī)進行手法復(fù)位，復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動3-4周?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛。

2、習(xí)慣性脫位

習(xí)慣性脫位多因首次脫位后關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良導(dǎo)致，輕微外力即可反復(fù)發(fā)生脫位。多見于青少年和運動員，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感、頻繁脫位史。需通過MRI評估關(guān)節(jié)盂唇損傷程度，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)?？祻?fù)期可進行肩袖肌群強化訓(xùn)練，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、病理性脫位

病理性脫位由肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常引起，如骨腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等疾病破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。除脫位癥狀外，可能伴有原發(fā)病的全身表現(xiàn)。需針對原發(fā)病治療，如腫瘤患者需手術(shù)切除病灶，骨質(zhì)疏松患者需補充鈣劑和維生素D3片。

4、先天性脫位

先天性脫位與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，出生時即存在肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定?；純罕憩F(xiàn)為上肢活動障礙、肩關(guān)節(jié)形態(tài)異常。需早期干預(yù)，嬰兒期可通過手法矯正和支具固定，嚴(yán)重者需行軟組織松解術(shù)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)發(fā)育情況至關(guān)重要。

5、麻痹性脫位

麻痹性脫位多見于臂叢神經(jīng)損傷或中風(fēng)后遺癥，因肌肉張力失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定?；颊叱撐煌膺€伴有肢體麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀。治療需結(jié)合神經(jīng)康復(fù)，如電刺激治療、功能訓(xùn)練等，必要時行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免過早活動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。日常注意避免提重物和劇烈運動，睡眠時可用枕頭支撐患肢。飲食宜多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物，促進關(guān)節(jié)修復(fù)。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或持續(xù)疼痛，需及時復(fù)查排除關(guān)節(jié)盂骨折等并發(fā)癥。