肝疼在醫(yī)學(xué)上通常指肝區(qū)疼痛，可能涉及肝臟、膽囊、膽道等多個(gè)臟器，建議進(jìn)行的檢查主要有血液檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查以及針對(duì)性特殊檢查。

一、血液檢查

血液檢查是評(píng)估肝臟功能和炎癥狀況的基礎(chǔ)手段。肝功能檢查包括測定血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶升高常提示肝細(xì)胞損傷，膽紅素升高可能與膽汁淤積或肝細(xì)胞性黃疸有關(guān)。病毒性肝炎標(biāo)志物檢查如乙肝表面抗原、丙肝抗體等，有助于診斷病毒性肝炎。自身免疫性肝病抗體譜檢查則可輔助診斷自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等。血常規(guī)檢查可以反映是否存在感染或脾功能亢進(jìn)。凝血功能檢查能評(píng)估肝臟合成凝血因子的能力。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示肝臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)及毗鄰臟器情況。腹部超聲是最常用且無創(chuàng)的首選檢查，能篩查肝臟大小、形態(tài)、回聲，以及有無脂肪肝、囊腫、血管瘤、占位性病變，并能觀察膽囊有無結(jié)石、息肉或炎癥。計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像能提供更詳細(xì)的斷層圖像，對(duì)于評(píng)估肝內(nèi)占位的性質(zhì)、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、胰腺病變等具有重要價(jià)值。磁共振胰膽管成像無需造影劑即可清晰顯示膽道系統(tǒng)，對(duì)診斷膽管結(jié)石、膽管狹窄等有幫助。

三、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查主要用于評(píng)估與肝臟疼痛相關(guān)的上消化道及膽道疾病。胃鏡檢查可觀察食管、胃、十二指腸黏膜，排查是否存在胃十二指腸潰瘍、反流性食管炎、食管胃底靜脈曲張等可能引起上腹不適的疾病。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)兼具診斷和治療功能，通過十二指腸鏡可直觀觀察十二指腸乳頭，并注入造影劑清晰顯示胰管和膽管系統(tǒng)，對(duì)診斷膽總管結(jié)石、膽道腫瘤、Oddi括約肌功能障礙等有決定性意義，并可同時(shí)進(jìn)行取石、支架置入等治療。

四、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是明確肝臟病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。肝臟穿刺活檢是在超聲或CT引導(dǎo)下，用細(xì)針獲取少量肝組織進(jìn)行病理學(xué)分析，對(duì)于診斷病因不明的肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝臟代謝性疾病以及鑒別肝臟良惡性腫瘤至關(guān)重要。對(duì)于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)占位，穿刺活檢能明確其是肝癌、轉(zhuǎn)移瘤還是良性病變。對(duì)于自身免疫性肝病或某些遺傳代謝性肝病，病理結(jié)果也能提供關(guān)鍵診斷依據(jù)。此項(xiàng)檢查屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

五、針對(duì)性特殊檢查

針對(duì)性特殊檢查旨在排查特定病因。肝臟瞬時(shí)彈性檢測能無創(chuàng)、快速評(píng)估肝臟纖維化程度和脂肪變程度，對(duì)慢性肝病的病情監(jiān)測和預(yù)后判斷有重要價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物檢查如甲胎蛋白用于輔助篩查原發(fā)性肝癌，癌胚抗原、糖類抗原19-9則有助于提示消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移或膽道胰腺腫瘤。病因篩查還包括血銅藍(lán)蛋白、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢查以排除肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病等遺傳代謝病。對(duì)于懷疑心臟功能不全導(dǎo)致肝臟淤血引起的疼痛，需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等心臟相關(guān)檢查。

出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并根據(jù)醫(yī)生建議完成相關(guān)檢查是關(guān)鍵。在查明病因前，應(yīng)注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免攝入高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激及酒精類飲品，以減輕肝臟和膽囊負(fù)擔(dān)。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和緊張。若疼痛持續(xù)或加劇，或伴有發(fā)熱、黃疸、惡心嘔吐等癥狀，更應(yīng)立即就醫(yī)。所有檢查均應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體病情綜合判斷后開具，切勿自行盲目檢查或用藥。明確診斷后，再針對(duì)病因進(jìn)行規(guī)范治療，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。