肺部活細胞是指什么
肺部活細胞通常指通過支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺等有創(chuàng)操作獲取的、用于病理學檢查的肺部新鮮組織樣本中的細胞，是診斷肺部疾病特別是肺癌的金標準之一。
肺部活細胞檢查的核心目的是獲取具有活性的細胞或組織，用于顯微鏡下的形態(tài)學觀察、免疫組化染色、基因檢測等，以明確病變性質(zhì)。獲取方式主要有支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢以及手術(shù)切除標本的術(shù)中快速冰凍病理檢查。支氣管鏡活檢適用于中央型肺部病變，醫(yī)生通過支氣管鏡伸入氣道，在直視下或超聲引導下鉗取可疑組織。經(jīng)皮肺穿刺活檢則適用于靠近胸壁的外周型病變，在CT等影像引導下，用細針穿刺獲取組織。這些操作獲取的樣本需要立即放入特定的保存液或送至病理科進行快速處理，以最大程度保持細胞的活性和結(jié)構(gòu)的完整性，避免細胞自溶影響診斷準確性。
對獲取的肺部活細胞進行分析是診斷的關(guān)鍵步驟。病理醫(yī)生首先通過常規(guī)蘇木精-伊紅染色在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)、排列、核分裂象等，判斷其是炎癥細胞、增生細胞還是腫瘤細胞。若初步懷疑為惡性腫瘤，則需要進行免疫組化染色，通過檢測細胞表面特定的蛋白質(zhì)標記物，來鑒別腫瘤的具體類型，例如是腺癌、鱗狀細胞癌還是小細胞肺癌。對于非小細胞肺癌，進一步對活細胞樣本進行基因檢測至關(guān)重要，可以檢測是否存在表皮生長因子受體基因突變、間變性淋巴瘤激酶基因融合等驅(qū)動基因改變，這些結(jié)果直接指導后續(xù)靶向藥物的選擇。活細胞檢查還能幫助鑒別一些特殊的感染，如結(jié)核分枝桿菌感染，有時需要通過特殊染色或培養(yǎng)來確認。
進行肺部活細胞檢查存在一定的風險和注意事項。主要風險包括出血和氣胸。穿刺或活檢后，肺部血管可能受損導致咯血或胸腔內(nèi)出血。氣胸是指空氣進入胸膜腔，導致肺部分萎陷，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，這在經(jīng)皮肺穿刺后較為常見。檢查前醫(yī)生會評估患者的凝血功能、心肺功能，并告知相關(guān)風險。檢查后患者需要臥床休息，密切觀察有無咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。有嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、肺動脈高壓或病變緊鄰大血管的患者，可能不適合進行此項檢查。獲取的樣本質(zhì)量直接影響診斷成功率，若取樣組織過少、壞死或擠壓嚴重，可能導致無法明確診斷，需要再次活檢。
當臨床高度懷疑肺部惡性腫瘤、經(jīng)無創(chuàng)檢查無法明確診斷的肺部結(jié)節(jié)或腫塊、需要明確肺癌具體病理類型和基因分型以指導治療時，進行肺部活細胞檢查是非常必要的。它能為患者提供最準確的診斷，是實現(xiàn)肺癌個體化精準治療的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解檢查的必要性、過程和潛在風險，積極配合完成術(shù)前評估和術(shù)后護理。
