肺部鱗狀細(xì)胞癌是指起源于支氣管黏膜鱗狀上皮的一種非小細(xì)胞肺癌，屬于肺部惡性腫瘤的一種常見類型，主要與吸煙、空氣污染等因素有關(guān)，常見癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛等。

一、發(fā)病原因

肺部鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與長期吸煙密切相關(guān)，煙草中的致癌物質(zhì)會持續(xù)刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致鱗狀上皮化生和異常增生。空氣污染中的有害顆粒物如PM2.5也可能通過呼吸道沉積，引發(fā)慢性炎癥和細(xì)胞變異。職業(yè)暴露于石棉、砷等化學(xué)物質(zhì)的人群，由于長期吸入這些致癌物，肺部細(xì)胞容易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。遺傳因素在某些家族中可能增加患病風(fēng)險，但具體機制尚不明確。人乳頭瘤病毒感染近年也被認(rèn)為可能與部分肺部鱗癌的發(fā)生有關(guān)，但需要更多研究證實。

二、病理特征

肺部鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于段及以上支氣管，腫瘤細(xì)胞呈巢狀或片狀排列，細(xì)胞間可見橋粒連接和角化珠形成。顯微鏡下可見細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見，部分病例伴有壞死。腫瘤常向支氣管腔內(nèi)生長，導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，引起阻塞性肺炎或肺不張。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK5/6、p40等鱗癌標(biāo)志物。腫瘤可能侵犯鄰近血管、神經(jīng)或胸膜，甚至發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

三、臨床表現(xiàn)

患者早期可能無明顯癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性干咳或咳痰，痰中帶血或咯血較為常見。腫瘤侵犯胸膜或胸壁時會引起胸痛，疼痛可能向肩背部放射。支氣管阻塞可能導(dǎo)致呼吸困難、喘鳴或反復(fù)肺部感染。部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞，因腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致。晚期患者可能表現(xiàn)為體重下降、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。

四、診斷方法

胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊或結(jié)節(jié)，伴或不伴肺不張、阻塞性肺炎等間接征象。支氣管鏡檢查可直接觀察病變部位，并進行活檢或刷檢獲取病理標(biāo)本。痰液細(xì)胞學(xué)檢查有時可找到惡性腫瘤細(xì)胞，但陽性率有限。經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型病變，可獲取組織學(xué)診斷依據(jù)。正電子發(fā)射計算機斷層掃描有助于評估腫瘤代謝活性及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

五、治療手段

早期患者首選手術(shù)治療，包括肺葉切除或全肺切除，同時進行淋巴結(jié)清掃。放射治療適用于無法手術(shù)的局部晚期患者，或作為術(shù)后輔助治療?；瘜W(xué)治療常用方案含鉑類藥物，如順鉑注射劑聯(lián)合吉西他濱注射劑。免疫治療如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)的患者。靶向治療藥物如阿法替尼片可能對具有特定基因突變的患者有效。

確診肺部鱗狀細(xì)胞癌后，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通，減少廚房油煙吸入。適當(dāng)進行散步、太極拳等輕度運動有助于改善肺功能，但需避免劇烈運動。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果，保證充足營養(yǎng)支持。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，密切關(guān)注病情變化，出現(xiàn)新癥狀時及時就醫(yī)。保持積極心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療計劃，有助于改善生活質(zhì)量和預(yù)后。