小孩胳膊摔骨折后應(yīng)立刻限制患肢活動(dòng)，并盡快前往醫(yī)院完善影像學(xué)檢查，根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或手術(shù)治療，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。

一、緊急處理

兒童上肢骨折后需立即用夾板或硬紙板臨時(shí)固定受傷部位，固定范圍需超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)?？捎脟碇谱鲬业鯉⑶氨酃潭ㄓ谛厍埃苊獍徇\(yùn)過程中骨折端移位損傷神經(jīng)血管。若出現(xiàn)皮膚破損可用無(wú)菌紗布覆蓋，明顯出血需按壓近心端動(dòng)脈止血。期間禁止揉捏腫脹部位或嘗試自行復(fù)位，冰敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋避免凍傷。

二、醫(yī)療干預(yù)

醫(yī)院通常通過X線片確認(rèn)骨折類型，無(wú)明顯移位的青枝骨折多采用石膏托外固定4-6周。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離等復(fù)雜骨折，可能需在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位。若出現(xiàn)開放性骨折或嚴(yán)重粉碎性骨折，則需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，常用彈性髓內(nèi)釘或克氏針進(jìn)行固定。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液對(duì)癥處理。

三、藥物鎮(zhèn)痛

急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液，該藥通過抑制前列腺素合成緩解中度疼痛。布洛芬顆粒作為非甾體抗炎藥，能有效減輕骨折局部炎癥反應(yīng)引發(fā)的腫脹疼痛。雙氯芬酸鈉栓劑適用于無(wú)法口服的劇烈疼痛，通過直腸給藥快速吸收。使用藥物需嚴(yán)格遵循兒童公斤體重計(jì)算劑量，注意觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。

四、營(yíng)養(yǎng)支持

骨折愈合期需要充足鈣質(zhì)促進(jìn)骨痂形成，每日應(yīng)保證300-500毫升牛奶或酸奶攝入。維生素D滴劑能促進(jìn)鈣磷吸收，可配合食用深海魚類和蛋黃。蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選擇魚肉泥、豆腐等易消化食物，膠原蛋白合成需適量攝入動(dòng)物蹄筋和豬皮凍。新鮮果蔬中的維生素C有助于膠原合成，獼猴桃和橙子都是較好的選擇。

五、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。早期以肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)和手指抓握訓(xùn)練為主，中期逐漸增加腕關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度。后期可進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，配合溫水浴改善關(guān)節(jié)僵硬。整個(gè)康復(fù)期應(yīng)避免進(jìn)行單杠等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。

骨折恢復(fù)期間家長(zhǎng)需密切觀察患兒手指顏色和溫度變化，若出現(xiàn)蒼白發(fā)涼需警惕血液循環(huán)障礙。日常飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，保證每日適量日照促進(jìn)維生素D合成。固定期間保持石膏干燥清潔，定期門診復(fù)查調(diào)整固定松緊度?；謴?fù)期功能鍛煉要遵循循序漸進(jìn)原則，避免過早承重導(dǎo)致再次骨折。若發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)異常彎曲或長(zhǎng)度不對(duì)稱，應(yīng)立即返院檢查是否發(fā)生畸形愈合。