手肌無力早期癥狀
手肌無力早期癥狀主要有手指靈活性下降、握力減弱、持物易掉落、精細(xì)動作困難、肌肉易疲勞等表現(xiàn)?？赡芘c神經(jīng)損傷、肌肉病變、代謝異常、腦血管疾病、頸椎病等因素有關(guān)。
1、手指靈活性下降
早期可表現(xiàn)為扣紐扣、系鞋帶等動作變慢，手指對捏力量減弱。常見于腕管綜合征或尺神經(jīng)卡壓，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可輔助診斷。建議避免重復(fù)性手部動作，使用 ergonomic 工具減輕腕部壓力。
2、握力減弱
握拳時力量明顯降低，擰毛巾、開瓶蓋等日?；顒淤M(fèi)力。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動單位電位異常，可能與肌萎縮側(cè)索硬化癥早期相關(guān)。需進(jìn)行肌力分級評估和血清肌酶檢測。
3、持物易掉落
出現(xiàn)不自主松手現(xiàn)象，尤其持握小物件時明顯。需排查多發(fā)性硬化導(dǎo)致的脊髓病變，腦部MRI可顯示脫髓鞘改變。建議使用防滑餐具和加重器具輔助。
4、精細(xì)動作困難
寫字變小變亂，使用筷子不靈活。常見于帕金森病早期，黑質(zhì)超聲檢查有診斷價值?？蛇M(jìn)行手指協(xié)調(diào)訓(xùn)練，必要時使用抗震顫藥物如鹽酸普拉克索片。
5、肌肉易疲勞
短時間使用后出現(xiàn)前臂酸脹無力，休息后緩解。重癥肌無力患者可能出現(xiàn)乙酰膽堿受體抗體陽性。新斯的明試驗可輔助診斷，需避免過度勞累。
出現(xiàn)手肌無力癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行神經(jīng)科?？茩z查，包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、血清抗體檢測等。日常生活中可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，注意保持手腕中立位避免神經(jīng)壓迫，控制血糖血脂等代謝指標(biāo)，補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。若癥狀持續(xù)進(jìn)展或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，需盡快完善頭部及脊髓影像學(xué)檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
