膽囊結(jié)石會(huì)引起哪些地方疼痛
膽囊結(jié)石可能引起右上腹疼痛、右肩背部放射痛、上腹部脹痛、劍突下疼痛以及中上腹隱痛。疼痛多與結(jié)石位置、膽囊炎癥程度及并發(fā)癥有關(guān)。
1、右上腹疼痛
膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時(shí)，會(huì)刺激膽囊壁引發(fā)痙攣性疼痛。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹劇烈絞痛，疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴隨惡心嘔吐。膽囊炎癥加重時(shí)疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛，按壓右側(cè)肋緣下墨菲征陽(yáng)性。
2、右肩背部放射痛
膽囊內(nèi)臟神經(jīng)與右肩部體表神經(jīng)存在交叉反射通路，當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)膽囊急性炎癥時(shí)，疼痛可通過(guò)膈神經(jīng)放射至右肩胛區(qū)或右肩部。這種牽涉痛常表現(xiàn)為鈍痛或酸脹感，易被誤認(rèn)為肩周炎。
3、上腹部脹痛
膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎時(shí)，因膽囊收縮功能減退，膽汁排泄不暢會(huì)導(dǎo)致上腹部持續(xù)性悶脹感。疼痛多位于劍突與臍連線中點(diǎn)區(qū)域，進(jìn)食后加重，可能伴隨噯氣、早飽等消化不良癥狀。
4、劍突下疼痛
膽囊結(jié)石誘發(fā)膽總管梗阻或膽源性胰腺炎時(shí)，疼痛可向劍突下方放射。這種疼痛常呈刀割樣或束帶樣，彎腰蜷曲體位可稍緩解，嚴(yán)重時(shí)伴隨皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱等膽管炎表現(xiàn)。
5、中上腹隱痛
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激可能引發(fā)膽囊十二指腸瘺，結(jié)石進(jìn)入腸道會(huì)導(dǎo)致中上腹陣發(fā)性隱痛。疼痛發(fā)作時(shí)可能聞及腸鳴音亢進(jìn)，后期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀如停止排氣排便、腹脹加劇等。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物。建議規(guī)律進(jìn)食早餐促進(jìn)膽汁排泄，適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等幫助膽固醇代謝。急性發(fā)作期需禁食并立即就醫(yī)，慢性期可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或黃疸需及時(shí)外科干預(yù)。
