胃出血血便怎么緩解
胃出血血便可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。胃出血血便通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性期需立即禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時(shí)可輸注羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。禁食期間須嚴(yán)格臥床休息，避免加重出血。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如注射用蛇毒血凝酶能激活凝血因子。合并幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
3、內(nèi)鏡止血
胃鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾封閉出血點(diǎn)或局部注射腎上腺素氯化鈉注射液。對(duì)食管靜脈曲張可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)，胃底靜脈曲張可行組織膠注射治療。術(shù)后需繼續(xù)禁食并監(jiān)測(cè)生命體征。
4、血管介入治療
對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗的上消化道大出血，可進(jìn)行選擇性胃左動(dòng)脈栓塞術(shù)。通過(guò)導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒阻斷出血血管，術(shù)后需觀察有無(wú)腹痛等缺血表現(xiàn)。該方式對(duì)肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的出血尤為適用。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血需行胃大部切除術(shù)，胃癌患者應(yīng)實(shí)施根治性手術(shù)。術(shù)后放置胃腸減壓管，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。所有治療均需配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥。
出血控制后應(yīng)從米湯等流質(zhì)飲食開(kāi)始，2-3天后過(guò)渡到稀粥、爛面條等半流質(zhì)。避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物，戒煙戒酒。恢復(fù)期可適量進(jìn)食蒸蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合富馬酸亞鐵顆粒糾正貧血。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需加用胃黏膜保護(hù)劑。
