新生兒肺炎是怎么導(dǎo)致的
新生兒肺炎可能由羊水吸入、胎糞吸入、細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下等原因引起，可通過抗感染治療、氧療、呼吸道管理等方式干預(yù)。
1、羊水吸入
分娩過程中胎兒吸入被污染的羊水是常見誘因。羊水中若混有母親產(chǎn)道的細(xì)菌或胎糞，可能引發(fā)化學(xué)性肺炎或感染性肺炎?；純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、口周發(fā)紺，肺部聽診可聞及濕啰音。需立即清理呼吸道，必要時(shí)使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并配合氧療支持。
2、胎糞吸入
胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致胎糞排入羊水后被吸入肺部，形成胎糞吸入綜合征。黏稠胎糞阻塞細(xì)支氣管引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能合并氣胸或持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。典型癥狀包括皮膚指甲黃染、三凹征陽性。治療需采用支氣管肺泡灌洗，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用豬肺磷脂聯(lián)合高頻振蕩通氣。
3、細(xì)菌感染
B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體通過產(chǎn)道或血行感染肺部。早產(chǎn)兒因缺乏表面活性物質(zhì)更易發(fā)病，表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高，胸片顯示斑片狀陰影。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等藥物，同時(shí)補(bǔ)充免疫球蛋白。
4、病毒感染
巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒通過胎盤或密切接觸傳播?；純撼粑到y(tǒng)癥狀外，常伴肝脾腫大、血小板減少。確診需進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，治療以靜脈注射更昔洛韋注射液為主，輔以干擾素α2b噴霧劑霧化吸入，嚴(yán)重病例需機(jī)械通氣。
5、免疫功能低下
早產(chǎn)兒IgG水平不足、中性粒細(xì)胞功能缺陷會(huì)增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，可能反復(fù)出現(xiàn)肺部浸潤灶。除抗感染治療外，需輸注靜注人免疫球蛋白pH4，維持適宜溫濕度環(huán)境，嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施。
家長需密切觀察新生兒呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，抬高床頭30度防止嗆奶。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免親吻嬰兒面部。如出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、鼻翼扇動(dòng)或呻吟聲，須立即就醫(yī)。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)營養(yǎng)吸收。
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