糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，其科普知識(shí)主要涵蓋病因、癥狀、診斷、治療、并發(fā)癥及日常管理等方面。

一、病因與分型

糖尿病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用有關(guān)。1型糖尿病主要是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。2型糖尿病則更為常見，與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退相關(guān)，肥胖、缺乏體力活動(dòng)、不健康飲食是其主要的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素。妊娠期糖尿病發(fā)生在妊娠期間，與妊娠期激素變化和胰島素抵抗增加有關(guān)。其他特殊類型糖尿病則可能由胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)等因素引起。

二、典型癥狀

糖尿病的典型癥狀常被概括為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降。高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，從而引起多尿和口渴多飲。由于身體無法有效利用葡萄糖供能，患者會(huì)感到饑餓和多食，同時(shí)脂肪和蛋白質(zhì)分解增加導(dǎo)致體重減輕。患者還可能出現(xiàn)疲勞乏力、視力模糊、皮膚干燥瘙癢、傷口愈合緩慢以及反復(fù)感染等癥狀。部分2型糖尿病患者在疾病早期可能沒有明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷主要依據(jù)靜脈血漿葡萄糖水平。典型糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖大于等于11.1毫摩爾每升，或加上空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，或加上口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾每升，均可診斷為糖尿病。若無典型癥狀，需改日重復(fù)檢查確認(rèn)。糖化血紅蛋白反映近2到3個(gè)月的平均血糖水平，大于等于6.5%也可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)于糖尿病前期，即空腹血糖受損或糖耐量減低，也需要積極干預(yù)以延緩或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

四、綜合治療

糖尿病的治療遵循綜合管理原則，即“五駕馬車”，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育和藥物治療。飲食上需控制總熱量攝入，均衡營(yíng)養(yǎng)，選擇低升糖指數(shù)食物。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。血糖監(jiān)測(cè)是調(diào)整治療方案的基礎(chǔ)。藥物治療方面，口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，以及各類胰島素注射液如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化使用。治療目標(biāo)是控制血糖、血壓、血脂在理想范圍，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。

五、并發(fā)癥與預(yù)防

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥。微血管并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變，可能致盲；糖尿病腎病，可能進(jìn)展為腎衰竭；糖尿病神經(jīng)病變，可導(dǎo)致感覺異常、疼痛、胃輕癱等。大血管并發(fā)癥則顯著增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、心肌梗死、腦卒中。糖尿病足是嚴(yán)重的并發(fā)癥，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致截肢。預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期診斷、嚴(yán)格且持久的血糖控制、定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查以及管理其他心血管危險(xiǎn)因素如高血壓和高血脂。

糖尿病的管理是一個(gè)長(zhǎng)期甚至終身的過程，患者需要與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作，建立健康的生活方式，包括遵循醫(yī)囑合理用藥、堅(jiān)持飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、定期監(jiān)測(cè)血糖和復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。保持積極樂觀的心態(tài)，學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，加入病友支持團(tuán)體，都有助于提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。任何治療方案的調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行更改藥物或停止治療。