腦膜炎是腦膜和脊髓膜發(fā)生的炎癥性疾病，早期表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，進(jìn)展期出現(xiàn)頸部僵硬和畏光，終末期可能發(fā)生意識障礙或癲癇發(fā)作。腦膜炎可由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、自身免疫性疾病等原因引起，主要通過腦脊液檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

一、病毒感染

病毒感染是腦膜炎最常見類型，腸道病毒和皰疹病毒是主要病原體。患者會出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐等癥狀，嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟膨隆。治療以對癥支持為主，需臥床休息并補(bǔ)充電解質(zhì)，重癥患者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、利巴韋林氣霧劑等抗病毒藥物。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌性腦膜炎病情進(jìn)展迅速，腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌是常見致病菌。典型癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽性，皮膚可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。確診后需立即住院治療，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、美羅培南注射液等抗生素，嚴(yán)重病例需要糖皮質(zhì)激素輔助治療。

三、真菌感染

隱球菌和念珠菌感染常見于免疫功能低下人群，起病隱匿且病程遷延。臨床表現(xiàn)以間歇性頭痛、低熱、認(rèn)知功能下降為主，可伴隨視物模糊等顱神經(jīng)損害癥狀。治療需長期使用抗真菌藥物，如兩性霉素B注射液、氟康唑氯化鈉注射液、伏立康唑片，同時(shí)需要監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)平衡。

四、寄生蟲感染

廣州管圓線蟲和弓形蟲可通過污染食物或接觸傳播，患者多有生食海鮮或接觸貓科動物史。特征性癥狀包括游走性疼痛、感覺異常、腦膜刺激征，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)偏癱或失語。治療需采用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物，配合脫水降顱壓和對癥處理。

五、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡和神經(jīng)白塞病可繼發(fā)自身免疫性腦膜炎，多伴隨原發(fā)病活動期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、精神行為異常、多重神經(jīng)系統(tǒng)損害，常有關(guān)節(jié)疼痛和皮膚黏膜病變。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，使用醋酸潑尼松片、注射用環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

腦膜炎患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避光，臥床休息期間定時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。飲食選擇高蛋白易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素C?；謴?fù)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查。注意觀察意識狀態(tài)和生命體征變化，出現(xiàn)嗜睡躁動或抽搐加重應(yīng)立即就醫(yī)。