帕金森病晚期的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙、非運(yùn)動(dòng)癥狀和自主神經(jīng)功能障礙。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，隨著病情進(jìn)展，晚期癥狀會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

1、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病晚期的核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)速度減慢和幅度減小?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寫(xiě)字變小、步態(tài)拖曳、轉(zhuǎn)身困難等癥狀。晚期患者可能完全喪失自主運(yùn)動(dòng)能力，需要輪椅或臥床。運(yùn)動(dòng)遲緩與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失有關(guān)，導(dǎo)致基底節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的僵硬和阻力增加，可出現(xiàn)在四肢和軀干。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)齒輪樣或鉛管樣肌張力增高。晚期患者的肌強(qiáng)直可能非常嚴(yán)重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，影響日常活動(dòng)能力。肌強(qiáng)直與基底節(jié)環(huán)路功能紊亂導(dǎo)致肌張力調(diào)節(jié)異常有關(guān)。

3、姿勢(shì)平衡障礙

姿勢(shì)平衡障礙在帕金森病晚期尤為突出，患者站立時(shí)身體前傾，行走時(shí)容易跌倒?？赡艹霈F(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，即突然無(wú)法邁步。晚期患者常需要輔助器具行走或完全喪失行走能力。這種癥狀與小腦-基底節(jié)-皮質(zhì)環(huán)路功能受損導(dǎo)致姿勢(shì)反射障礙有關(guān)。

4、非運(yùn)動(dòng)癥狀

非運(yùn)動(dòng)癥狀包括認(rèn)知功能障礙、抑郁、焦慮、幻覺(jué)等精神癥狀，以及睡眠障礙、疼痛等。晚期患者可能出現(xiàn)帕金森病癡呆，表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等。這些癥狀與多巴胺能系統(tǒng)外其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)受累有關(guān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

5、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為體位性低血壓、便秘、排尿困難、多汗等。晚期患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的吞咽困難，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加。這些癥狀與自主神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)，需要特別關(guān)注和護(hù)理。

帕金森病晚期癥狀管理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師等。家屬應(yīng)注意為患者提供安全的生活環(huán)境，預(yù)防跌倒；保證營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)采用鼻飼；定期翻身預(yù)防壓瘡；保持皮膚清潔；進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。同時(shí)要關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供情感支持。建議定期隨訪，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。