帕金森病晚期的癥狀
帕金森病晚期癥狀主要有運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙、非運(yùn)動癥狀及自主神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等問題。
1、運(yùn)動遲緩
晚期患者動作啟動明顯延遲，日常活動如穿衣、進(jìn)食等耗時顯著延長。面部表情減少呈面具臉，寫字逐漸變小稱為小寫征。嚴(yán)重時臥床翻身困難，需他人協(xié)助完成基本生活動作。
2、肌強(qiáng)直
全身肌肉持續(xù)僵硬，被動活動關(guān)節(jié)時可感受到鉛管樣或齒輪樣阻力。頸部和軀干肌強(qiáng)直導(dǎo)致頭前傾、軀干俯屈的特殊姿勢，四肢關(guān)節(jié)常呈屈曲狀態(tài)。
3、姿勢平衡障礙
站立時身體前傾易向前沖，行走時步距縮短呈慌張步態(tài)。晚期典型表現(xiàn)為凍結(jié)現(xiàn)象，起步時雙腳像粘在地上，轉(zhuǎn)彎時容易突然跌倒。需使用助行器或輪椅輔助移動。
4、非運(yùn)動癥狀
可能出現(xiàn)視幻覺、妄想等精神癥狀，部分患者發(fā)展為帕金森病癡呆。快速眼動睡眠期行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫、肢體揮舞。抑郁焦慮等情緒障礙發(fā)生率顯著增高。
5、自主神經(jīng)功能障礙
常見體位性低血壓引起站立時頭暈?zāi)垦?，排尿障礙表現(xiàn)為尿急尿頻或排尿困難。消化系統(tǒng)癥狀包括吞咽困難、便秘，嚴(yán)重者需要鼻飼喂養(yǎng)。皮脂腺分泌亢進(jìn)導(dǎo)致油脂面。
晚期帕金森病患者需加強(qiáng)防跌倒護(hù)理，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，浴室加裝扶手。飲食調(diào)整為軟食或糊狀食物，分次少量進(jìn)食預(yù)防嗆咳。定期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動維持肢體功能，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。建議記錄癥狀變化日記，定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整治療方案，必要時考慮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支持。
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