帕金森病晚期癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀的極度惡化，并出現(xiàn)嚴(yán)重的非運(yùn)動(dòng)癥狀，主要包括運(yùn)動(dòng)遲緩與姿勢(shì)步態(tài)障礙加重、震顫加劇、自主神經(jīng)功能紊亂、精神行為異常以及認(rèn)知功能障礙等。

一、運(yùn)動(dòng)遲緩與姿勢(shì)步態(tài)障礙加重

晚期帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)發(fā)展到難以完成日?；净顒?dòng)的程度，如穿衣、進(jìn)食、翻身等均需要他人協(xié)助。姿勢(shì)步態(tài)障礙變得極其嚴(yán)重，患者站立時(shí)身體前傾明顯，行走時(shí)步幅極小，呈小碎步，且起步和轉(zhuǎn)彎異常困難。凍結(jié)步態(tài)頻繁發(fā)生，即雙腳像被粘在地上一樣無(wú)法邁步，尤其在通過(guò)狹窄空間或情緒緊張時(shí)更易出現(xiàn)。平衡功能嚴(yán)重受損，患者極易跌倒，導(dǎo)致骨折等繼發(fā)性損傷。這些癥狀與大腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失，導(dǎo)致基底節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)環(huán)路功能嚴(yán)重失調(diào)有關(guān)。

二、震顫加劇

在疾病晚期，靜止性震顫可能持續(xù)存在，幅度可能更大，影響范圍更廣。部分患者的震顫可能變得不規(guī)則或難以預(yù)測(cè)，甚至在活動(dòng)時(shí)也持續(xù)存在，嚴(yán)重影響手部的精細(xì)操作能力，如持筷、寫字等。震顫加劇與基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路中丘腦底核等結(jié)構(gòu)的異?；顒?dòng)有關(guān)，是疾病進(jìn)展到后期對(duì)藥物治療反應(yīng)性下降的表現(xiàn)之一。持續(xù)的震顫會(huì)消耗大量體能，加劇患者的疲勞感和無(wú)力感。

三、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙在晚期表現(xiàn)突出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重的體位性低血壓，即由臥位或坐位站起時(shí)血壓急劇下降，導(dǎo)致頭暈、視物模糊甚至?xí)炟省Ｎ改c動(dòng)力障礙加劇，表現(xiàn)為嚴(yán)重的便秘、胃排空延遲導(dǎo)致的早飽感和惡心。膀胱功能障礙如尿急、尿頻甚至尿失禁也常見。排汗異常、皮脂腺分泌亢進(jìn)導(dǎo)致油脂面等癥狀也可能出現(xiàn)。這些癥狀與疾病累及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。

四、精神行為異常

晚期帕金森病患者常出現(xiàn)多種精神行為問(wèn)題。視幻覺較為常見，患者可能看到不存在的人或動(dòng)物。妄想也可能發(fā)生，如堅(jiān)信配偶不忠或財(cái)物被竊。情緒障礙如抑郁、焦慮、情感淡漠等癥狀可能比早期更嚴(yán)重。部分患者可能出現(xiàn)沖動(dòng)控制障礙，如病理性賭博、強(qiáng)迫性購(gòu)物等。這些癥狀部分與疾病本身累及邊緣系統(tǒng)等腦區(qū)有關(guān)，部分也可能是長(zhǎng)期服用多巴胺能藥物產(chǎn)生的副作用。

五、認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能下降是帕金森病晚期的重要特征，相當(dāng)一部分患者會(huì)發(fā)展為帕金森病癡呆。主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能嚴(yán)重受損，如計(jì)劃、組織、多任務(wù)處理能力喪失。注意力難以集中，信息處理速度顯著減慢。視空間能力下降，可能導(dǎo)致在熟悉環(huán)境中迷路。記憶力也受到影響，尤其是回憶近期事件的能力下降。語(yǔ)言可能變得含糊不清或找詞困難。這些認(rèn)知癥狀嚴(yán)重影響了患者的獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。

帕金森病晚期癥狀復(fù)雜且嚴(yán)重，生活護(hù)理至關(guān)重要。家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造安全、無(wú)障礙的居家環(huán)境，如安裝扶手、使用防滑地毯、移除障礙物，以最大限度預(yù)防跌倒。在飲食上，需提供易于吞咽、營(yíng)養(yǎng)均衡的軟食或半流質(zhì)食物，并鼓勵(lì)少量多餐，以應(yīng)對(duì)吞咽困難和胃腸動(dòng)力問(wèn)題。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，需定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，以預(yù)防壓瘡和肺部感染。與患者的溝通需要極大的耐心，使用簡(jiǎn)單、清晰的語(yǔ)言，并關(guān)注其情緒變化。由于晚期患者對(duì)藥物反應(yīng)波動(dòng)大，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)高，任何用藥調(diào)整都必須在神經(jīng)科醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行更改。定期的康復(fù)訓(xùn)練，如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩，有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕肌肉僵硬和疼痛。這是一個(gè)需要全方位關(guān)懷與專業(yè)醫(yī)療支持的階段。