宮外孕的征兆是什么樣的
宮外孕的早期征兆主要有停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、下腹單側(cè)隱痛或撕裂樣疼痛。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,常見(jiàn)部位為輸卵管,可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輔助生殖技術(shù)等因素引起,需通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查確診。
1、停經(jīng)
多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,與正常妊娠類似。但部分輸卵管妊娠因絨毛組織發(fā)育不良,可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或異常少量出血,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。建議育齡女性出現(xiàn)異常停經(jīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查妊娠狀態(tài),尤其伴隨下腹不適者需警惕宮外孕。
2、陰道出血
宮外孕導(dǎo)致的陰道出血通常呈暗紅色或褐色,量少于月經(jīng)且淋漓不盡,可能混有蛻膜碎片。這種出血源于胚胎死亡后激素水平下降引起的子宮內(nèi)膜剝離。需注意與先兆流產(chǎn)鑒別,后者出血多伴有陣發(fā)性下腹正中疼痛。
3、腹痛
輸卵管妊娠未破裂時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)下腹持續(xù)性隱痛或酸脹感,隨胚胎生長(zhǎng)可發(fā)展為突發(fā)性撕裂樣劇痛,常伴有肛門(mén)墜脹感。疼痛多始于盆腔一側(cè)并向全腹擴(kuò)散,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肩部放射痛,提示腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)。
4、暈厥休克
輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí),患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),部分伴有短暫意識(shí)喪失。這種情況屬于婦科急癥,需立即手術(shù)止血,延遲救治可能危及生命。
5、其他癥狀
部分患者可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心等早孕反應(yīng),但程度較正常妊娠輕。當(dāng)腹腔內(nèi)出血量達(dá)到500毫升以上時(shí),可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性體征。少數(shù)宮頸妊娠患者可表現(xiàn)為無(wú)痛性大量陰道出血。
確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。甲氨蝶呤注射液適用于早期未破裂的輸卵管妊娠,腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗術(shù)能保留生育功能,嚴(yán)重出血時(shí)需行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍,避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。日常需注意會(huì)陰清潔,避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查盆腔超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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