嬰兒腹瀉出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高熱不退、血便、脫水癥狀或精神萎靡時(shí)需要立即就醫(yī)。嬰兒腹瀉可能與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏或腸功能紊亂等因素有關(guān)。

嬰兒腹瀉若伴隨持續(xù)嘔吐超過(guò)6小時(shí)，嘔吐物呈黃綠色或帶血，可能提示腸梗阻或嚴(yán)重感染。此時(shí)胃腸無(wú)法保留水分和電解質(zhì)，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液防止脫水惡化。醫(yī)生可能開(kāi)具蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物，并檢查輪狀病毒抗原或糞便常規(guī)。

體溫超過(guò)38.5℃且持續(xù)24小時(shí)以上，或出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，說(shuō)明可能存在細(xì)菌性腸炎、尿路感染等全身感染。需進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素治療。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄。

大便帶鮮血或呈現(xiàn)果醬樣，可能由細(xì)菌性痢疾、腸套疊或牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致。特別是出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、腹部包塊時(shí)，需急診超聲排除腸套疊。確診過(guò)敏需改用深度水解奶粉，細(xì)菌感染可使用阿奇霉素干混懸劑。

眼窩凹陷、尿量減少超過(guò)6小時(shí)、皮膚彈性差或前囟門(mén)明顯下陷，提示中重度脫水。此時(shí)口服補(bǔ)液可能失敗，需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)可觀(guān)察嬰兒哭泣時(shí)是否有眼淚、口唇是否濕潤(rùn)作為初步判斷。

對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍、嗜睡或異常煩躁，可能提示電解質(zhì)紊亂或膿毒血癥。這種情況需緊急檢查血電解質(zhì)和血?dú)夥治觯m正低鈉血癥或酸中毒。即使腹瀉次數(shù)減少也不代表病情好轉(zhuǎn)，需專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒每日大便次數(shù)、性狀和量，喂養(yǎng)時(shí)注意餐具消毒，暫停添加新輔食。可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)但需增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可短期改用無(wú)乳糖配方。每次排便后涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹，保持臀部清潔干燥。若腹瀉超過(guò)3天無(wú)改善或體重下降超過(guò)5%，即使沒(méi)有危重癥狀也需復(fù)診。居家護(hù)理期間可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽，避免飲用果汁或碳酸飲料加重腹瀉。