缺血性視神經(jīng)病變怎么治
缺血性視神經(jīng)病變可通過控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、改善微循環(huán)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由動脈硬化、高血壓、糖尿病、血管炎、血液高凝狀態(tài)等因素引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極管理高血壓、糖尿病等原發(fā)病是治療核心。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓并服用氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。動脈硬化患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。長期控制不佳可能加重視神經(jīng)缺血。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕視神經(jīng)水腫，需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用?？寡“寰奂幬锶绨⑺酒チ帜c溶片能改善血液循環(huán)，但胃腸潰瘍患者慎用。部分患者可聯(lián)合銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)藥物，用藥期間需定期復(fù)查凝血功能。
3、營養(yǎng)神經(jīng)治療
甲鈷胺片等維生素B12制劑可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，常與胞磷膽堿鈉膠囊聯(lián)用。部分患者需注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)軸突再生，治療期間可能出現(xiàn)局部疼痛等反應(yīng)。營養(yǎng)支持需持續(xù)3-6個月，配合眼底檢查評估療效。
4、改善微循環(huán)治療
鹽酸氟桂利嗪膠囊能擴(kuò)張眼動脈分支血管，但可能引起嗜睡等副作用。部分患者采用復(fù)方樟柳堿注射液球后注射，需由專業(yè)眼科醫(yī)生操作。高壓氧治療可提高血氧分壓，每周3-5次，療程根據(jù)視力恢復(fù)情況調(diào)整。
5、手術(shù)治療
視神經(jīng)鞘減壓術(shù)適用于進(jìn)行性視力下降伴顱內(nèi)壓增高者，需神經(jīng)外科與眼科聯(lián)合評估。部分前部缺血性病變可選擇睫狀后短動脈血管吻合術(shù)，術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。所有術(shù)式均存在出血或感染風(fēng)險。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運動，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入，保證每晚7-8小時睡眠。定期監(jiān)測血壓血糖，每3-6個月復(fù)查視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損加重，須立即就醫(yī)。
