缺血性視神經(jīng)病變?cè)鯓又?/h1>

2413次瀏覽

缺血性視神經(jīng)病變可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、血管炎、血液高凝狀態(tài)等因素引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

針對(duì)高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。動(dòng)脈硬化患者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。系統(tǒng)性血管炎患者可能需要甲潑尼龍片等免疫抑制劑。血液高凝狀態(tài)患者需根據(jù)醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，胞磷膽堿鈉膠囊能改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液有助于受損視神經(jīng)再生。這類藥物需配合維生素B1片使用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度胃腸不適，用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

3、糖皮質(zhì)激素治療

急性期可短期使用醋酸潑尼松片沖擊治療，地塞米松磷酸鈉注射液適用于嚴(yán)重水腫病例。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖，預(yù)防骨質(zhì)疏松可配合碳酸鈣D3片。激素治療需嚴(yán)格遵循階梯減量原則，突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳。

4、改善微循環(huán)治療

銀杏葉提取物注射液能增加視神經(jīng)血供，胰激肽原酶腸溶片可降低血液黏稠度。前列腺素E1注射液適用于血管痙攣型病例，使用后可能出現(xiàn)面部潮紅等反應(yīng)。合并青光眼患者慎用血管擴(kuò)張劑，用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化。

5、手術(shù)治療

視神經(jīng)鞘減壓術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的進(jìn)行性視力下降，視神經(jīng)管減壓術(shù)能解除機(jī)械性壓迫。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴芬酸鈉滴眼液可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進(jìn)食藍(lán)莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物有助于視神經(jīng)保護(hù)。戒煙限酒可改善微循環(huán)狀態(tài)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%左右。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3-6個(gè)月進(jìn)行視力視野檢查，出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診