心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異，主要取決于患者基礎(chǔ)健康狀況、手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后管理。該手術(shù)通常用于治療嚴(yán)重冠心病，風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染等常見并發(fā)癥，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已顯著降低風(fēng)險(xiǎn)概率。
心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者術(shù)前心功能密切相關(guān)。若患者合并糖尿病、高血壓或慢性腎病，術(shù)中可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)或器官灌注不足。年齡超過70歲的患者因血管彈性下降，吻合口出血風(fēng)險(xiǎn)略有增加。術(shù)中需建立體外循環(huán)，部分患者可能出現(xiàn)腦部微栓塞或認(rèn)知功能暫時(shí)性下降。
少數(shù)情況下，患者冠狀動(dòng)脈病變彌漫或左心室射血分?jǐn)?shù)低于30%，可能增加手術(shù)難度。既往有胸部放療史或胸廓畸形的患者，術(shù)中血管暴露困難可能導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。術(shù)后縱隔感染雖發(fā)生率低，但需警惕耐藥菌感染可能。移植血管遠(yuǎn)期通暢率受血脂控制影響，需長(zhǎng)期抗凝治療。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率血壓變化，維持血氧飽和度在95%以上。早期床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，逐步過渡到床邊坐起和短距離行走。飲食采用低鹽低脂配方，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)?？祻?fù)期每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，靶心率控制在靜息心率+20次/分。定期復(fù)查凝血功能，服用阿司匹林腸溶片期間避免飲酒。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或切口滲液需立即就醫(yī)。
