肝功能損傷引起的腳浮腫怎么辦
肝功能損傷引起的腳浮腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢、使用利尿劑、補充白蛋白、治療原發(fā)病等方式改善。腳浮腫通常由低蛋白血癥、門靜脈高壓、肝腎綜合征、心力衰竭、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減輕組織間隙液體積聚。可選用低鈉鹽替代普通食鹽，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量。
2、抬高下肢
平臥時將下肢抬高20-30度，利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日進(jìn)行3-4次，每次30分鐘。配合踝泵運動可增強肌肉泵作用，減少下肢靜脈壓力。注意避免長時間站立或坐位不動。
3、使用利尿劑
呋塞米片可抑制髓袢升支粗段鈉重吸收，螺內(nèi)酯片能拮抗醛固酮作用，托拉塞米注射液適用于急性水腫。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥。利尿劑使用應(yīng)遵循個體化原則，從最小有效劑量開始。
4、補充白蛋白
人血白蛋白靜脈輸注可提高血漿膠體滲透壓，每次10-20克，根據(jù)血清白蛋白水平調(diào)整頻次。適用于血清白蛋白低于30克/升的重度水腫患者。輸注后需觀察有無過敏反應(yīng)，同時配合利尿治療。
5、治療原發(fā)病
病毒性肝炎需抗病毒治療，酒精性肝病應(yīng)戒酒，自身免疫性肝炎使用糖皮質(zhì)激素。針對肝硬化門脈高壓可考慮TIPS手術(shù)，肝衰竭患者需評估肝移植指征。原發(fā)病控制后水腫可逐步緩解。
肝功能損傷患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，每日1.2-1.5克/公斤體重。限制每日飲水量在1000-1500毫升，記錄24小時出入量。定期監(jiān)測體重變化，每周不超過2公斤波動。避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物，睡眠時保持下肢抬高體位。出現(xiàn)腹脹加重、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
