出現(xiàn)肝腹水怎么辦
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肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、肝移植等方式干預(yù)。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子平衡。長期嚴格限鹽需監(jiān)測血鈉水平，防止低鈉血癥發(fā)生。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是標準用藥方案，前者拮抗醛固酮減少鉀流失，后者促進鈉水排出。用藥期間需每日監(jiān)測體重變化，保持24小時尿量在1500毫升左右，警惕電解質(zhì)紊亂和腎功能損傷。
3、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水或呼吸困難患者，在超聲引導(dǎo)下進行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過5升。術(shù)后需輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙，穿刺部位需加壓包扎避免腹水滲漏。
4、病因治療
乙肝肝硬化患者需長期服用恩替卡韋分散片抗病毒，酒精性肝病須絕對戒酒。合并自發(fā)性腹膜炎時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，腫瘤轉(zhuǎn)移患者需考慮腹腔灌注化療。
5、肝移植評估
對于Child-Pugh C級終末期肝病患者，經(jīng)多學(xué)科會診評估后可行肝移植手術(shù)。術(shù)前需完善心肺功能檢查，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測記錄，睡眠時采取半臥位減輕腹脹，避免劇烈運動防止臍疝形成。飲食宜少量多餐，選擇清蒸魚、豆腐等易消化高蛋白食物，每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲評估病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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