得了肝腹水以后要怎么辦
肝腹水患者可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、肝移植等方式干預(yù)。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少腹水生成。建議采用蒸煮等低鹽烹飪方式，使用香料替代食鹽調(diào)味。
2、利尿劑治療
常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片進(jìn)行階梯式利尿，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，呋塞米促進(jìn)鈉水排泄。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。頑固性腹水可考慮托伐普坦片等新型利尿劑。
3、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水或呼吸困難者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)，單次放腹水量不超過5升。穿刺后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需警惕感染風(fēng)險。
4、病因治療
肝硬化患者需抗病毒治療如恩替卡韋分散片，酒精性肝病需戒酒。門靜脈高壓可選用普萘洛爾片降低壓力，低蛋白血癥需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。惡性腫瘤需根據(jù)原發(fā)灶制定方案。
5、肝移植
終末期肝病合并頑固性腹水可評估肝移植指征。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測肝功能。術(shù)后1年生存率超過80%，是根治性治療手段。
肝腹水患者日常需保持半臥位休息以減輕腹脹，每日監(jiān)測體重及腹圍變化。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋清，補(bǔ)充維生素B族及維生素K。避免劇烈運(yùn)動及腹部受壓，預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期隨訪中應(yīng)定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及血常規(guī)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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