外傷導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
外傷導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血需立即就醫(yī),治療方式主要有保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、止血治療、預防并發(fā)癥及手術治療。
1、保持呼吸道通暢
外傷后可能出現(xiàn)意識障礙,需清除口腔異物,必要時進行氣管插管或氣管切開,確保氧氣供應,避免腦缺氧加重損傷。
2、控制顱內(nèi)壓
使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。監(jiān)測生命體征,避免血壓劇烈波動導致再出血。
3、止血治療
靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液抑制纖溶系統(tǒng),減少出血。嚴重者可輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。
4、預防并發(fā)癥
早期使用尼莫地平片預防腦血管痙攣,頭高30度臥位減少靜脈回流。定期翻身預防壓瘡,加強營養(yǎng)支持。
5、手術治療
對于CT顯示血腫量超過20毫升或中線移位明顯的患者,需行開顱血腫清除術或去骨瓣減壓術,術后需重癥監(jiān)護。
患者出院后需定期復查頭顱CT,避免劇烈運動和頭部碰撞。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主,逐步恢復吞咽功能訓練。保持情緒穩(wěn)定,家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)頭痛加劇或嘔吐等癥狀時立即返院檢查??祻推诳膳浜细邏貉踔委煷龠M神經(jīng)功能恢復。
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