產后15天惡露快干凈了又有鮮血，可能與子宮復舊不全、胎盤胎膜殘留、產褥感染、過度勞累或過早同房等因素有關。建議及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲等明確原因，并遵醫(yī)囑進行針對性處理。

一、子宮復舊不全

產后子宮需要通過收縮恢復到孕前狀態(tài)，這個過程稱為子宮復舊。如果子宮收縮乏力，復舊過程延遲，就可能導致宮腔內積存的血液或脫膜組織排出不暢，在惡露看似減少后又再次出現(xiàn)鮮紅色出血。這種情況可能與多胎妊娠、羊水過多、產程過長等因素削弱了子宮收縮力有關。除了出血，還可能伴有下腹墜脹感。處理上需促進子宮收縮，醫(yī)生可能會建議使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液、益母草顆粒或產婦安膠囊等，并配合適當?shù)母共堪茨Α?/p>

二、胎盤胎膜殘留

分娩后，若有少量胎盤或胎膜組織殘留在宮腔內，會影響子宮的正常收縮和內膜修復。這些殘留組織可能成為異物，刺激子宮導致不規(guī)則出血，表現(xiàn)為惡露反復或突然增多變鮮紅。殘留組織還可能繼發(fā)感染。診斷通常依靠超聲檢查。治療上，若殘留物較少且出血不多，可先使用促進子宮收縮和抗感染的藥物，如五加生化膠囊、新生化顆粒或頭孢克肟分散片等，幫助其排出。若殘留物較多或出血量大，則可能需要進行清宮手術。

三、產褥感染

產褥期生殖道防御能力較弱，如果護理不當，細菌侵入子宮內膜引起感染，稱為產褥感染或子宮內膜炎。感染會導致子宮內膜充血、水腫，修復過程受阻，從而引起異常出血，惡露可能伴有異味、顏色異常，并常伴隨下腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主，需根據(jù)病原體檢查結果選用敏感的抗生素，例如阿莫西林膠囊、甲硝唑片或左氧氟沙星片等，同時需充分休息，加強營養(yǎng)支持，以增強抵抗力。

四、過度勞累

產后身體處于恢復期，需要充分休息。如果在惡露期過早進行重體力勞動、長時間站立或行走，可能導致盆腔充血，子宮收縮受到影響，從而誘發(fā)出血。這是一種生理性因素，通常出血量不多，充分臥床休息后多能自行緩解。建議產婦注意勞逸結合，保證充足睡眠，避免提重物和劇烈運動，有助于子宮恢復和惡露正常排出。

五、過早同房

產后子宮和宮頸口需要時間閉合修復，子宮內膜也尚未完全愈合。如果在惡露未徹底干凈或產后6周內過早進行性生活，機械性刺激可能損傷尚未愈合的子宮內膜創(chuàng)面，或將細菌帶入宮腔，引起出血甚至感染。產后應嚴格避免過早同房，通常建議在產后6周復查，確認生殖系統(tǒng)恢復良好后再恢復性生活，同時需注意避孕。

產后出現(xiàn)惡露反復或異常出血時，產婦應保持外陰清潔，每日用溫水清洗，勤換衛(wèi)生巾和內褲，以預防感染。觀察惡露的量、顏色、氣味，如果出血量突然增多如月經(jīng)量、顏色持續(xù)鮮紅、有惡臭或伴有腹痛、發(fā)熱，應立即就醫(yī)。飲食上宜營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，有助于身體恢復和補血，但應避免食用活血作用過強的食物或藥材。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，充分休息是促進產后恢復的基礎。