產(chǎn)后15天惡露快干凈了又有鮮血，可能與子宮復舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血或凝血功能障礙等因素有關，可通過臥床休息、藥物治療、清宮手術、抗感染治療或糾正凝血功能等方式處理。

一、子宮復舊不全

子宮復舊不全可能導致惡露不凈或反復出血。這與產(chǎn)后子宮收縮乏力有關，通常表現(xiàn)為惡露量增多、持續(xù)時間延長或顏色由淡轉紅。處理上，建議臥床休息，避免勞累，并可在醫(yī)生指導下使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液、馬來酸麥角新堿注射液或益母草顆粒，幫助子宮恢復。

二、胎盤胎膜殘留

部分胎盤或胎膜組織殘留在宮腔內，會影響子宮正常收縮和修復，是晚期產(chǎn)后出血的常見原因。這種情況通常伴有惡露異味、腹痛或出血量突然增多。治療需要醫(yī)生評估，若殘留物較少，可能使用米索前列醇片等藥物促進排出；若殘留較多或出血明顯，則可能需要進行清宮手術。

三、產(chǎn)褥感染

產(chǎn)后生殖道感染，即產(chǎn)褥感染，可導致子宮內膜炎癥，影響創(chuàng)面愈合，從而引起惡露異常，如出現(xiàn)鮮血、膿性分泌物或伴有發(fā)熱、腹痛。這與分娩時操作、產(chǎn)后衛(wèi)生不良或身體抵抗力下降有關。治療需在醫(yī)生指導下進行抗感染治療，例如使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片或左氧氟沙星片等抗生素。

四、晚期產(chǎn)后出血

分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內發(fā)生的子宮大量出血稱為晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)后15天出現(xiàn)鮮血需警惕此情況。其原因除了胎盤殘留和感染，還可能與子宮切口愈合不良有關。通常表現(xiàn)為突發(fā)性、量多的陰道出血。一旦發(fā)生，需立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)原因采取藥物治療、手術縫合或血管栓塞等干預措施。

五、凝血功能障礙

產(chǎn)婦本身患有凝血功能異常的疾病，如血小板減少癥、彌散性血管內凝血或正在服用抗凝藥物，都可能導致產(chǎn)后出血時間延長或反復出血。這屬于全身性疾病在產(chǎn)后的局部表現(xiàn)。處理關鍵在于治療原發(fā)病，需要在醫(yī)生指導下糾正凝血功能，可能涉及輸注血小板、新鮮冰凍血漿或使用維生素K1注射液等。

產(chǎn)后惡露是觀察子宮恢復情況的重要指標。當惡露顏色、性狀或流量發(fā)生異常變化時，產(chǎn)婦應保持密切觀察，并注意會陰部清潔，每日用溫水清洗，勤換衛(wèi)生巾和內褲。飲食上應保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜，以促進身體恢復和預防貧血。同時，應避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足休息。如果出現(xiàn)出血量增多、超過月經(jīng)量、伴有大血塊、腹痛加劇、發(fā)熱或異味等情況，務必及時返回醫(yī)院就診，由產(chǎn)科醫(yī)生進行專業(yè)檢查，如B超等，以明確原因并接受針對性治療，切勿自行用藥或拖延。