甲流發(fā)冷可能與病毒感染引起的體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、炎癥反應(yīng)釋放致熱原、肌肉顫抖產(chǎn)熱、脫水導(dǎo)致血液循環(huán)不足、免疫力下降等因素有關(guān)。甲型H1N1流感病毒感染后通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

1、體溫調(diào)節(jié)紊亂

甲型流感病毒侵入人體后會(huì)刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致設(shè)定溫度升高。此時(shí)體表血管收縮減少散熱，患者出現(xiàn)皮膚蒼白、手腳冰涼等外周循環(huán)不足表現(xiàn)，主觀上產(chǎn)生明顯畏寒感。這種情況在體溫上升期尤為顯著，隨著退熱期到來(lái)會(huì)逐漸緩解。

2、炎癥反應(yīng)產(chǎn)熱

病毒感染后免疫系統(tǒng)釋放白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等炎癥因子，這些內(nèi)源性致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，同時(shí)促進(jìn)前列腺素E2合成，引發(fā)寒戰(zhàn)反應(yīng)。肌肉不自主節(jié)律性收縮可產(chǎn)生大量熱量，此時(shí)患者常主訴全身發(fā)抖伴寒冷感，實(shí)際測(cè)量體溫往往已超過(guò)38℃。

3、代謝消耗增加

發(fā)熱狀態(tài)下基礎(chǔ)代謝率顯著提升，機(jī)體耗氧量增加可能達(dá)到正常狀態(tài)的1.5倍。快速能量消耗會(huì)導(dǎo)致外周血管代償性收縮，優(yōu)先保證心腦等重要器官供血。這種血液重新分布會(huì)使四肢末梢溫度下降，加重寒冷的主觀感受。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料有助于改善癥狀。

4、脫水影響循環(huán)

高熱伴隨的大量出汗若不及時(shí)補(bǔ)液，可能引發(fā)輕度脫水狀態(tài)。血容量不足時(shí)血液循環(huán)效率降低，皮膚血流量進(jìn)一步減少。此時(shí)測(cè)量腋溫可能出現(xiàn)假性正常值，但患者仍感覺(jué)寒冷難耐。觀察尿量減少和口腔黏膜干燥是判斷脫水的重要指標(biāo)。

5、免疫應(yīng)激反應(yīng)

兒童和老年患者因免疫力較弱，病毒感染后可能出現(xiàn)更強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。體溫調(diào)節(jié)功能不完善會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)間歇性四肢厥冷。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。

甲流患者出現(xiàn)發(fā)冷癥狀時(shí)應(yīng)注意臥床休息，保持室溫在20-24℃之間，穿著透氣吸汗的棉質(zhì)衣物。每小時(shí)飲用200-300毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽，避免酒精和咖啡因飲料?？捎?8-40℃溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)進(jìn)行物理降溫。若寒戰(zhàn)持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或體溫超過(guò)39℃不退，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C和鋅制劑，促進(jìn)呼吸道黏膜修復(fù)。