膿毒性休克的癥狀有哪些
膿毒性休克的癥狀主要有早期表現(xiàn)如寒戰(zhàn)高熱、進(jìn)展期表現(xiàn)如低血壓少尿、終末期表現(xiàn)如多器官衰竭。膿毒性休克是由嚴(yán)重感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，需立即就醫(yī)。
1、寒戰(zhàn)高熱
早期表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)后體溫迅速升高至39攝氏度以上，伴隨心率增快、呼吸急促。可能與細(xì)菌內(nèi)毒素釋放有關(guān)，需血培養(yǎng)明確病原體。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
2、皮膚花斑
四肢及軀干出現(xiàn)網(wǎng)狀青紫色斑紋，按壓不褪色。由微循環(huán)障礙導(dǎo)致，可能伴隨毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。需監(jiān)測(cè)血乳酸水平，必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉改善微循環(huán)。
3、低血壓少尿
收縮壓持續(xù)低于90mmHg，每小時(shí)尿量少于0.5ml/kg。與血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足相關(guān)，需快速補(bǔ)液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
4、意識(shí)障礙
出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。可能與腦灌注不足、代謝性酸中毒有關(guān)，需緊急糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)行機(jī)械通氣。
5、多器官衰竭
終末期可并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等。需持續(xù)腎臟替代治療，使用注射用烏司他丁抑制炎癥風(fēng)暴。
膿毒性休克患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液，持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及每小時(shí)尿量。營(yíng)養(yǎng)支持選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，維持血糖在8-10mmol/L?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復(fù)查肝腎功能及炎癥指標(biāo)。
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