膿毒性休克癥狀體征
膿毒性休克的主要癥狀體征包括發(fā)熱或低體溫、心率增快、呼吸急促、意識(shí)改變、皮膚濕冷或花斑樣改變等。膿毒性休克是由嚴(yán)重感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，可導(dǎo)致多器官功能障礙，需立即就醫(yī)。
1、發(fā)熱或低體溫
膿毒性休克患者可能出現(xiàn)高熱或體溫不升。感染初期常見寒戰(zhàn)高熱，體溫超過38.3攝氏度；病情加重時(shí)可因循環(huán)衰竭出現(xiàn)低體溫，低于36攝氏度。這與感染病原體釋放的致熱原和機(jī)體代償機(jī)制衰竭有關(guān)。需監(jiān)測體溫變化并使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。
2、心率增快
患者心率常超過90次/分，嚴(yán)重者可達(dá)120次/分以上。由于炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量減少，心臟通過加快搏動(dòng)代償供血?？砂橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常，需心電監(jiān)護(hù)并靜脈補(bǔ)液糾正休克。
3、呼吸急促
呼吸頻率多超過20次/分，可能出現(xiàn)呼吸窘迫。酸中毒和低氧血癥刺激呼吸中樞，同時(shí)炎癥損傷肺毛細(xì)血管導(dǎo)致肺泡滲出。需氧療支持，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。
4、意識(shí)改變
表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡或昏迷。腦灌注不足及毒素積累影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，格拉斯哥昏迷評分常低于15分。需排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，緊急糾正休克狀態(tài)。
5、皮膚濕冷或花斑
四肢末梢皮膚濕冷蒼白，按壓后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒。嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚大理石樣花斑，提示微循環(huán)障礙。需快速補(bǔ)液恢復(fù)組織灌注，必要時(shí)使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。
膿毒性休克屬于危重癥，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)為黃金搶救期?；颊咝杞^對臥床，禁食禁水，建立兩條以上靜脈通路。醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原檢測等檢查，并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。家屬需配合簽署病危通知書，做好轉(zhuǎn)入ICU的準(zhǔn)備。恢復(fù)期建議高蛋白飲食，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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