肺部CT怎么區(qū)分炎癥和癌癥
肺部CT區(qū)分炎癥和癌癥主要依據(jù)病灶的形態(tài)特征、密度、邊緣情況、生長速度及伴隨征象等影像學(xué)表現(xiàn)。
炎癥性病灶在CT上常表現(xiàn)為斑片狀、片狀或磨玻璃樣密度增高影，邊緣模糊不清，其內(nèi)可見空氣支氣管征，即充氣的支氣管在實(shí)變肺組織中顯影。病灶的分布多與肺葉或肺段相關(guān)，經(jīng)過有效抗感染治療后，病灶在短期內(nèi)通常會(huì)有明顯吸收或縮小。部分炎癥，如機(jī)化性肺炎，可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊，但其邊緣常有毛刺、分葉征象不明顯，且周圍可見衛(wèi)星灶。增強(qiáng)掃描時(shí)，炎癥病灶多呈不均勻強(qiáng)化，但強(qiáng)化程度一般不如惡性腫瘤顯著。
癌癥病灶，特別是周圍型肺癌，在CT上常表現(xiàn)為實(shí)性或部分實(shí)性的結(jié)節(jié)或腫塊。其形態(tài)多不規(guī)則，邊緣可見分葉征、毛刺征，后者是由于腫瘤向周圍組織浸潤生長所致。病灶內(nèi)部密度可能不均勻，可出現(xiàn)空泡征、偏心性厚壁空洞或鈣化。腫瘤的生長速度相對(duì)較慢但呈進(jìn)行性增大，復(fù)查對(duì)比可發(fā)現(xiàn)病灶體積逐漸增加。增強(qiáng)掃描時(shí)，惡性腫瘤因血供豐富，多呈現(xiàn)為明顯的不均勻強(qiáng)化。肺癌還可能伴隨胸膜凹陷征、血管集束征等間接征象，以及肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。
進(jìn)行肺部CT檢查時(shí)，放射科醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估上述所有影像特征來做出傾向性診斷。但最終的明確診斷仍需依靠病理學(xué)檢查，如支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除后的組織病理分析。若CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，無論懷疑是炎癥還是腫瘤，都應(yīng)及時(shí)咨詢呼吸內(nèi)科或胸外科醫(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、病史及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，并決定下一步是進(jìn)行抗感染治療試驗(yàn)性觀察還是直接進(jìn)行有創(chuàng)檢查以獲取病理診斷。
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