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粉碎性骨折如何治療

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粉碎性骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。

1、復(fù)位固定

閉合復(fù)位適用于骨折端移位較輕的情況，通過(guò)手法調(diào)整使骨折端恢復(fù)對(duì)位對(duì)線(xiàn)，隨后用石膏或支具固定。開(kāi)放復(fù)位則需手術(shù)暴露骨折部位，直視下完成復(fù)位后采用鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材穩(wěn)定骨折端。固定時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整，通常需6-12周。

2、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。伴有感染風(fēng)險(xiǎn)者可配合頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物促進(jìn)骨痂形成。

3、物理治療

骨折穩(wěn)定后2-3周可開(kāi)始低頻脈沖電磁場(chǎng)治療，通過(guò)生物電刺激加速成骨細(xì)胞增殖。超聲透藥療法能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助消除腫脹。紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘，每周3-5次。

4、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重移位或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用鎖定加壓鋼板或交鎖髓內(nèi)釘維持穩(wěn)定性。伴有嚴(yán)重軟組織損傷者可聯(lián)合外固定支架治療。術(shù)后需定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。

5、康復(fù)訓(xùn)練

固定解除后即開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。肌力訓(xùn)練從等長(zhǎng)收縮逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練，水中運(yùn)動(dòng)可減少負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。平衡訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月以預(yù)防跌倒再骨折。

恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，配合維生素D補(bǔ)充促進(jìn)鈣吸收。戒煙限酒避免影響骨骼血供，睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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