粉碎性骨折如何治療

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粉碎性骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨移植術(shù)、物理治療、藥物治療等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

1、手法復(fù)位外固定

適用于骨折端移位不明顯且穩(wěn)定性較好的粉碎性骨折。通過專業(yè)手法將骨折塊復(fù)位后，采用石膏或支具進行外固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對位情況，固定時間通常需要6-8周。治療期間需避免患肢負(fù)重，防止復(fù)位失效。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對嚴(yán)重移位的粉碎性骨折，需手術(shù)暴露骨折部位，直視下復(fù)位骨折塊并使用鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。常用內(nèi)固定材料包括鈦合金鎖定加壓鋼板、交鎖髓內(nèi)釘?shù)取Ｐg(shù)后早期可進行被動關(guān)節(jié)活動，待骨痂形成后逐步恢復(fù)負(fù)重。

3、骨移植術(shù)

當(dāng)骨折端存在較大骨缺損時，需采用自體骨移植或人工骨材料填充。常取髂骨作為自體骨源，人工骨可選擇羥基磷灰石或硫酸鈣復(fù)合材料。移植骨能提供骨傳導(dǎo)支架作用，促進新骨形成，適用于開放性骨折伴骨丟失的情況。

4、物理治療

骨折愈合中后期需進行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，包括超聲波治療、低頻脈沖電磁場等物理療法，可改善局部血液循環(huán)。逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，使用CPM機輔助膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，配合水療和蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬。

5、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成，配合碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重腫脹時靜脈滴注甘露醇注射液。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片，配合活性維生素D3制劑。

粉碎性骨折恢復(fù)期需保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。固定期間應(yīng)定期進行未固定關(guān)節(jié)的等長收縮訓(xùn)練，拆除外固定后逐步增加抗阻力運動。戒煙限酒避免影響骨愈合，每月復(fù)查監(jiān)測骨折愈合進度，出現(xiàn)異常疼痛或皮膚溫度變化需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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