失眠分類與治療
失眠可分為入睡困難型、睡眠維持困難型和早醒型，治療方式主要有調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療和中醫(yī)調(diào)理。
1、調(diào)整作息
建立固定睡眠時(shí)間表有助于調(diào)節(jié)生物鐘，建議每日同一時(shí)間就寢和起床，包括周末。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜且溫度適宜。日間適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，但睡前4小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。限制午睡時(shí)間在20-30分鐘，避免傍晚后小睡。
2、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法能有效改善慢性失眠，通過糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少臥床時(shí)的焦慮感。刺激控制療法要求僅在困倦時(shí)上床，避免在床上進(jìn)行非睡眠活動(dòng)。睡眠限制療法通過暫時(shí)減少臥床時(shí)間來(lái)提升睡眠效率，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低生理喚醒水平。
3、藥物治療
苯二氮?類藥物如艾司唑侖片適用于短期失眠，但連續(xù)使用不宜超過4周。非苯二氮?類如右佐匹克隆片選擇性作用于特定受體，依賴性風(fēng)險(xiǎn)較低。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律紊亂者?？挂钟羲幦缜蛲捎糜诠膊∫钟艚箲]的失眠患者。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免突然停藥引發(fā)反跳性失眠。
4、物理治療
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量，療程通常需要10-15次。生物反饋療法幫助患者自主控制生理參數(shù)如肌電、皮溫等。光照療法對(duì)晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠效果顯著，需在特定時(shí)段接受高強(qiáng)度光照。部分患者可嘗試針灸或耳穴貼壓等傳統(tǒng)物理干預(yù)手段。
5、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型可用歸脾丸配合足三里穴位按摩，肝郁化火型適宜加味逍遙散配合太沖穴按壓。心腎不交型推薦交泰丸睡前服用，配合涌泉穴艾灸。痰熱擾神型可用溫膽湯加減，胃不和型建議保和丸調(diào)理。中醫(yī)治療需辨證施治，可結(jié)合食療如酸棗仁粥、百合蓮子羹等輔助安神。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)建立睡眠日記記錄作息規(guī)律，避免睡前攝入咖啡因和酒精。晚餐不宜過飽，睡前可飲用溫牛奶或小米粥。臥室僅用于睡眠和親密行為，醒后超過20分鐘無(wú)法入睡應(yīng)離開床鋪。合并情緒障礙或軀體疾病時(shí)需優(yōu)先治療原發(fā)病，某些降壓藥、激素類藥物可能影響睡眠，必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。頑固性失眠建議到睡眠專科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。
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