失眠的定義與分類
失眠是指個體對睡眠時間和質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗，主要分為短期失眠障礙、慢性失眠障礙及其他類型的失眠障礙。
一、短期失眠障礙
短期失眠障礙指持續(xù)少于三個月的睡眠困難，通常與明確的應激事件相關?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為入睡困難、睡眠維持困難或早醒，并伴有日間疲勞、注意力不集中、情緒煩躁或易怒。這種類型的失眠常由急性壓力、環(huán)境改變、時差或短期軀體不適誘發(fā)。處理重點在于消除或適應誘因，建立規(guī)律的睡眠作息，并可采用放松訓練、限制臥床時間等行為干預。若癥狀持續(xù)或嚴重影響日間功能，應尋求專業(yè)評估，醫(yī)生可能會根據(jù)情況短期使用助眠藥物，如佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片或右佐匹克隆片，但須嚴格遵醫(yī)囑以避免依賴。
二、慢性失眠障礙
慢性失眠障礙指睡眠困難及相關日間癥狀每周至少出現(xiàn)三次，并持續(xù)三個月或以上。其發(fā)生往往與多種因素長期相互作用有關，可能涉及錯誤的睡眠認知、不良的睡眠習慣、持續(xù)的心理壓力或共存的軀體及精神疾病?；颊唛L期受困于睡眠問題，日間功能障礙更為顯著，可能影響工作、學習及人際關系。治療是一個綜合過程，核心是認知行為治療，旨在糾正不良睡眠信念和行為。藥物治療通常作為輔助，醫(yī)生可能會考慮使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如鹽酸曲唑酮片，或新型食欲素受體拮抗劑如蘇沃雷生片，但需在專業(yè)指導下長期管理并定期評估。
三、其他類型的失眠障礙
其他類型的失眠障礙包括由于不適當?shù)乃咝l(wèi)生習慣、物質(zhì)或藥物使用、內(nèi)科疾病或精神障礙導致的失眠。例如，不規(guī)律的作息、睡前使用電子設備、攝入咖啡因或尼古丁等不良習慣可直接干擾睡眠。某些藥物如皮質(zhì)類固醇、某些降壓藥也可能引起失眠。失眠常是焦慮癥、抑郁癥、慢性疼痛、不寧腿綜合征或睡眠呼吸暫停等疾病的伴隨癥狀。這類失眠的治療關鍵在于處理原發(fā)因素，改善睡眠衛(wèi)生，并對原發(fā)疾病進行針對性治療。例如，對于不寧腿綜合征引起的失眠，醫(yī)生可能會使用普拉克索片或多巴絲肼片進行治療。
建立良好的睡眠衛(wèi)生是改善各類失眠的基礎，包括保持規(guī)律的作息時間，確保臥室環(huán)境黑暗、安靜、涼爽，睡前避免攝入咖啡因、酒精和大量食物，并減少夜間接觸藍光。日間進行適度的體育鍛煉有助于夜間睡眠，但應避免在睡前劇烈運動。如果嘗試自我調(diào)整后失眠問題仍持續(xù)存在，或伴有明顯的日間困倦、情緒低落、打鼾伴呼吸暫停等癥狀，應及時前往醫(yī)院睡眠?？?、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，進行專業(yè)評估與系統(tǒng)治療，避免自行長期使用助眠藥物。
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