反胃吐血怎么回事
反胃吐血可能由胃食管反流病、胃潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。反胃吐血是上消化道出血的典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)明確病因。
1、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨燒心、胸骨后疼痛。胃食管反流病與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，長期反流可能引發(fā)巴雷特食管?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動。避免飽餐后平臥，睡眠時抬高床頭有助于緩解癥狀。
2、胃潰瘍
胃黏膜深層缺損侵蝕血管時會出現(xiàn)嘔血，多表現(xiàn)為咖啡樣嘔吐物，可能伴有黑便。幽門螺桿菌感染是主要病因，長期服用非甾體抗炎藥也會誘發(fā)。需通過胃鏡確診，可采用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等四聯(lián)療法根除病菌。出血嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合。
3、急性胃炎
酒精、藥物或應(yīng)激因素導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛出血，嘔吐物中可見鮮紅色血液。發(fā)病前常有暴飲暴食或服用阿司匹林腸溶片等藥物史。治療需停用損傷因素，使用硫糖鋁口服混懸液保護(hù)胃黏膜，必要時靜脈注射泮托拉唑鈉注射液。嚴(yán)重出血需禁食并補(bǔ)充血容量。
4、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管靜脈叢破裂，突發(fā)大量嘔血且顏色鮮紅。這類出血量較大易導(dǎo)致休克，需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠止血。平時應(yīng)控制肝病進(jìn)展，限制蛋白質(zhì)攝入，使用普萘洛爾片降低門脈壓力。避免進(jìn)食粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。
5、胃癌
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起間歇性嘔血，常伴隨消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡活檢可明確診斷，早期病例可行根治性手術(shù)，晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊等化療藥物。胃癌出血往往提示病情進(jìn)展，需及時干預(yù)防止失血性休克。
出現(xiàn)反胃吐血應(yīng)立即禁食并平臥，記錄嘔吐物性狀和量，盡快前往急診科或消化內(nèi)科就診。治療期間保持情緒穩(wěn)定，恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能，肝硬化患者應(yīng)每半年接受胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。
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