心室纖顫時選用什么藥
心室纖顫時需緊急使用抗心律失常藥物，主要有胺碘酮注射液、利多卡因注射液、普羅帕酮注射液、硫酸鎂注射液、腎上腺素注射液等。心室纖顫是致命性心律失常，患者須立即就醫(yī)接受電復(fù)律及藥物聯(lián)合治療。
1、胺碘酮注射液
胺碘酮注射液是治療心室纖顫的首選藥物，通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮廣譜抗心律失常作用。該藥適用于對其他藥物無效的頑固性室顫，使用時需監(jiān)測血壓和心電圖變化。常見不良反應(yīng)包括低血壓和心動過緩，禁用于碘過敏或甲狀腺功能異?；颊?。
2、利多卡因注射液
利多卡因注射液通過抑制鈉離子內(nèi)流穩(wěn)定心肌細胞膜，適用于急性心肌梗死繼發(fā)的心室纖顫。該藥起效快但維持時間短，需持續(xù)靜脈滴注。過量使用可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為嗜睡或抽搐，嚴(yán)重肝功能不全者需減量。
3、普羅帕酮注射液
普羅帕酮注射液屬于Ic類抗心律失常藥，通過顯著抑制鈉通道降低心肌興奮性。適用于無器質(zhì)性心臟病的心室纖顫患者。該藥可能加重心力衰竭，禁用于嚴(yán)重心功能不全者。用藥期間需密切監(jiān)測PR間期和QRS波時限。
4、硫酸鎂注射液
硫酸鎂注射液適用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速引發(fā)的心室纖顫，通過調(diào)節(jié)鉀鎂離子平衡穩(wěn)定心肌電活動。該藥對低鎂血癥相關(guān)心律失常尤其有效?？焖凫o脈推注可能引起面部潮紅和低血壓，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、腎上腺素注射液
腎上腺素注射液在電復(fù)律無效時可作為搶救用藥，通過激動β受體增強心肌收縮力。該藥能提高室顫閾值但可能增加心肌耗氧量。使用后需密切觀察是否出現(xiàn)心悸或頭痛等不良反應(yīng)，禁用于未糾正的血容量不足患者。
心室纖顫患者除藥物治療外，須立即進行心肺復(fù)蘇和電除顫。恢復(fù)竇性心律后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護，避免劇烈運動和情緒激動。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制咖啡因和酒精攝入。建議定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，所有抗心律失常藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
