急性心肌梗死的治療選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下需藥物與手術(shù)聯(lián)合干預(yù)，主要包括靜脈溶栓藥物、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

對(duì)于發(fā)病時(shí)間較短且無(wú)禁忌證的患者，靜脈溶栓藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶可快速溶解血栓恢復(fù)血流。這類(lèi)藥物適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)且無(wú)法立即進(jìn)行介入治療的情況，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入直接開(kāi)通閉塞血管，是發(fā)病12小時(shí)內(nèi)患者的首選方案，具有再通率高、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于多支血管病變或左主干病變患者，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能通過(guò)血管旁路重建長(zhǎng)期穩(wěn)定的血運(yùn)，但需開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大?？?a href="http://www.028tfnet.cn/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期服用防止血栓復(fù)發(fā)，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能減輕心臟負(fù)荷改善預(yù)后。

當(dāng)患者出現(xiàn)心源性休克、持續(xù)胸痛或惡性心律失常時(shí)，急診手術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵措施。高齡、合并嚴(yán)重肝腎疾病或出血傾向的患者可能無(wú)法耐受手術(shù)，此時(shí)以藥物保守治療為主。冠狀動(dòng)脈解剖復(fù)雜如彌漫性鈣化病變會(huì)增加手術(shù)難度，需個(gè)體化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益。部分患者血管閉塞時(shí)間超過(guò)24小時(shí)但仍有缺血癥狀，可考慮擇期血運(yùn)重建改善長(zhǎng)期預(yù)后。藥物涂層支架術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月防止支架內(nèi)血栓形成。

急性心肌梗死后需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調(diào)整劑量，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估，通過(guò)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢測(cè)心肌缺血情況。保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。