怎樣區(qū)別地中海貧血和缺鐵性貧血
地中海貧血和缺鐵性貧血可通過病因、癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面進(jìn)行區(qū)分，主要有遺傳因素、鐵代謝狀態(tài)、紅細(xì)胞形態(tài)、血紅蛋白電泳、鐵蛋白水平等差異。
一、遺傳因素
地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血，由珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙，具有家族聚集性。缺鐵性貧血是獲得性貧血，因鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多引起，與遺傳無關(guān)。地中海貧血患者需進(jìn)行基因檢測確診，缺鐵性貧血?jiǎng)t要排查消化道出血等繼發(fā)因素。
二、鐵代謝狀態(tài)
缺鐵性貧血患者血清鐵、鐵蛋白明顯降低，總鐵結(jié)合力升高，骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失。地中海貧血患者鐵代謝指標(biāo)通常正常或偏高，長期輸血者可能出現(xiàn)鐵過載，需要監(jiān)測轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
三、紅細(xì)胞形態(tài)
地中海貧血外周血涂片可見靶形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞大小不均及異形紅細(xì)胞。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，但較少出現(xiàn)特異性形態(tài)改變。
四、血紅蛋白電泳
地中海貧血可通過血紅蛋白電泳發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白帶，如HbA2升高或HbF增多。缺鐵性貧血血紅蛋白電泳結(jié)果通常正常，重度貧血時(shí)可能出現(xiàn)HbA2輕度降低。
五、鐵蛋白水平
缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白濃度顯著下降，是早期診斷的敏感指標(biāo)。地中海貧血患者鐵蛋白水平多在正常范圍，若合并缺鐵則會出現(xiàn)相應(yīng)改變。
日常應(yīng)注意均衡飲食，保證瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵質(zhì)食物的攝入，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。地中海貧血患者需避免使用鐵劑，定期監(jiān)測鐵負(fù)荷。建議根據(jù)貧血類型制定個(gè)性化膳食方案，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)造血功能，保證充足休息。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，孕期女性及生長發(fā)育期兒童要特別注意營養(yǎng)補(bǔ)充。長期貧血者需定期評估心功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)不適。
