十二指腸降段憩室是什么病
十二指腸降段憩室是指十二指腸降段腸壁局部向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于消化道憩室的一種，多數(shù)無明顯癥狀，部分可能引發(fā)腹痛、消化不良或感染。
1、解剖特點
十二指腸降段憩室多位于十二指腸乳頭附近，腸壁黏膜及黏膜下層通過肌層薄弱處向外突出，形成直徑1-3厘米的囊袋。憩室頸部較窄時易導(dǎo)致內(nèi)容物滯留，可能成為炎癥或結(jié)石形成的誘因。常見于中老年人，與腸壁退行性改變有關(guān)。
2、形成原因
主要與腸壁肌層發(fā)育缺陷、腸內(nèi)壓力增高有關(guān)。長期便秘、腸蠕動異?？赡艽龠M(jìn)憩室形成。部分患者存在先天性腸壁結(jié)構(gòu)異常，腸系膜血管穿入處肌層薄弱也是常見發(fā)生部位。
3、臨床表現(xiàn)
約80%患者終身無癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。有癥狀者表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后飽脹感，可能放射至背部。若并發(fā)憩室炎可出現(xiàn)持續(xù)性絞痛、發(fā)熱，嚴(yán)重時導(dǎo)致穿孔或出血。少數(shù)憩室壓迫膽總管可能引發(fā)黃疸。
4、診斷方法
主要通過上消化道造影確診，可見鋇劑充盈的囊袋狀突出。胃鏡檢查能觀察憩室開口及黏膜狀態(tài)，但存在穿孔風(fēng)險。腹部CT可評估憩室周圍炎癥及并發(fā)癥，MRCP有助于判斷是否合并膽胰管受壓。
5、治療原則
無癥狀者無須治療，定期隨訪即可。出現(xiàn)憩室炎需禁食、抗感染治療，常用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片。反復(fù)出血、穿孔或膽道梗阻需手術(shù)切除，可選擇腹腔鏡下憩室切除術(shù)或十二指腸部分切除術(shù)。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物，保持排便通暢。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或黑便應(yīng)及時就醫(yī)。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，降低感染風(fēng)險。建議每1-2年復(fù)查胃鏡或造影，監(jiān)測憩室變化情況。
