雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)到中膜增厚伴斑塊
雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚伴斑塊通常提示動(dòng)脈粥樣硬化早期改變，可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)。建議通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式及定期復(fù)查進(jìn)行干預(yù)。
頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚是動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)改變的影像學(xué)表現(xiàn)，斑塊形成則代表脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加速脂質(zhì)沉積；血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，易在血管壁形成脂質(zhì)核心；血糖代謝異常會(huì)促進(jìn)血管炎癥反應(yīng)。這些因素共同作用下，血管壁逐漸增厚并形成纖維帽覆蓋的斑塊。早期斑塊多為穩(wěn)定性斑塊，但持續(xù)進(jìn)展可能造成管腔狹窄。超聲檢查可評(píng)估增厚程度和斑塊性質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)能觀察病變進(jìn)展。
對(duì)于已形成的斑塊，需重點(diǎn)控制原發(fā)病。高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白宜控制在7%以下。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集。若斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或存在潰瘍性斑塊，需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。日常需避免劇烈頸部活動(dòng)，防止斑塊脫落引發(fā)腦栓塞。
建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲復(fù)查，觀察斑塊穩(wěn)定性與血流動(dòng)力學(xué)變化。飲食上減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果類食物。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙并限制酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等腦供血不足癥狀時(shí)需及時(shí)就診。通過(guò)綜合管理可延緩病變進(jìn)展，降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
