早產(chǎn)兒護(hù)理要點主要有維持體溫、預(yù)防感染、科學(xué)喂養(yǎng)、密切監(jiān)測生命體征、促進(jìn)親子情感聯(lián)結(jié)等。

一、維持體溫

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積相對較大，皮下脂肪層較薄，容易發(fā)生低體溫。護(hù)理時應(yīng)將環(huán)境溫度維持在24-26攝氏度，濕度保持在55%-65%。使用嬰兒暖箱或輻射式搶救臺提供中性溫度環(huán)境，避免包裹過厚導(dǎo)致過熱。定期監(jiān)測腋下體溫，維持體溫在36.5-37.5攝氏度之間。接觸嬰兒前溫暖雙手，更換衣物及尿布時動作迅速，防止熱量散失。低體溫可能影響新陳代謝和器官功能，需特別關(guān)注。

二、預(yù)防感染

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，皮膚屏障功能較弱，易受病原體侵襲。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸嬰兒前后需用流動水和皂液洗手。限制探視人員，避免交叉感染。保持臍帶殘端清潔干燥，每日用75%醫(yī)用酒精消毒。衣物及床品應(yīng)選用純棉材質(zhì)并高溫消毒。奶具每次使用后徹底清洗并消毒。居住環(huán)境定期通風(fēng)，避免人員密集場所。發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、膿性分泌物等感染征象需及時處理。

三、科學(xué)喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能協(xié)調(diào)性差，胃腸消化酶活性較低。首選母乳喂養(yǎng)，母乳富含免疫球蛋白和生長因子。吸吮力弱者可采用滴管、小勺或鼻胃管喂養(yǎng)。實行少量多次喂養(yǎng)策略，每2-3小時喂養(yǎng)一次。可添加母乳營養(yǎng)補充劑強化營養(yǎng)。每日監(jiān)測體重增長，評估營養(yǎng)狀況。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝，右側(cè)臥位防止溢奶。出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受時需調(diào)整喂養(yǎng)方案，保證每日體重增長15-30克。

四、密切監(jiān)測

需持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸暫停。使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停超過20秒需及時刺激足底。觀察皮膚顏色，出現(xiàn)青紫提示缺氧。監(jiān)測心率維持在120-160次/分。記錄每日尿量及排便情況。定期檢測膽紅素水平，預(yù)防高膽紅素血癥。注意肌張力及反應(yīng)性變化，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。

五、情感聯(lián)結(jié)

親子皮膚接觸護(hù)理可穩(wěn)定早產(chǎn)兒生命體征，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。每日進(jìn)行1-2小時袋鼠式護(hù)理，將嬰兒裸露置于父母胸前。父母可通過輕柔撫觸刺激觸覺發(fā)育，采用國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸手法。溫和的聲音刺激有助于聽覺發(fā)展，避免尖銳噪音。保持柔和的視覺刺激，注視距離20-30厘米。建立規(guī)律的作息周期，記錄睡眠覺醒模式。這些措施能增強安全感，促進(jìn)親子情感 bonding，利于長期發(fā)展。

早產(chǎn)兒護(hù)理需要特別細(xì)致的日常照護(hù)，家長應(yīng)保持環(huán)境安靜整潔，定期消毒生活用品，注意觀察嬰兒的呼吸 patterns 和進(jìn)食狀態(tài)，記錄每日體重變化和體溫數(shù)據(jù)。維持適宜的室內(nèi)溫濕度，避免帶嬰兒前往人群密集場所。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)和用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育評估。學(xué)習(xí)嬰兒急救知識，掌握正確的拍背和體位引流方法。保持耐心細(xì)致的照護(hù)態(tài)度，與醫(yī)療團(tuán)隊保持密切溝通，為早產(chǎn)兒提供全方位的健康保障。